Sağlık sigortası yaptırmak tüm yaş grupları için önemlidir. Birçok kişinin tercih etmiş olduğu tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü SGK’nın sunmuş olduğu sağlık hizmetlerinin yetersiz kalması durumunda adayların ihtiyaçlarına yetişmektedir.
SGK’nın sağlamış olduğu hizmetlerin yetersiz kalması sonucunda ise adayların ekstra ücret ödemesi yapmadan anlaşmalı kurumlardan poliçeleri kapsamında hizmet alabilmelerini sağlayan sağlık sigortasının önemli detaylarını sizler için anlattık.
Sağlık sigortası yaptırmak lüks değil, bir ihtiyaçtır!
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’lı adayların sağlık hizmetlerinden daha kapsamlı ve en uygun fiyatlarla yararlanabilmeleri için hazırlanmış sağlık sigortası çeşididir.
Hastanelerin artan maliyetlerine karşı adaylar tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırarak özel hastanelerden kaliteli hizmet almaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortasının amacı; artan maliyetleri düşürerek SGK ile anlaşmalı hastanelerde SGK’nın karşılamadığı tedavileri veya karşıladığı tedavilerde ortaya çıkan fark ücretlerini karşılayan karşılamaktır. Sosyal Güvenlik Kurumunun (SGK) karşılamadığı veya ücret limitlerini aşan tedavi giderleri, tamamlayıcı sağlık sigortası sayesinde en avantajlı hale gelmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü devlet destekli olduğu için adaylar güvenilir bir şekilde hizmet alır. Poliçe kapsamında sunulan ayakta tedavi teminatı ve yatarak tedavi teminatı ile sağlık ihtiyaçları kolay bir şekilde belirlenerek poliçeye dâhil edilir. Sigorta şirketlerinin sigortalı adaylar için hazırlamış olduğu tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü sadece SGK ile anlaşmalı hastanelerde geçerlidir.
Poliçe kapsamını öğrenmek için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kimleri Kapsar, Kimlere Yapılır? İçeriğini okuyabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Almadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?
Herhangi bir sağlık hizmetinde olduğu gibi, tamamlayıcı sağlık sigortası ürününü veya uygulamasını kullanmadan öncede sigorta kapsamındaki riskleri, faydaları ve ilgili durumları öğrenmelisiniz.
Adayların bütçelerine en uygun sigorta bulmaları önemli olsa da, en ucuz tamamlayıcı sağlık poliçesi en iyi plan olmayabilir. Düşük primler, daha yüksek kesintiler veya sınırlı bir poliçe kapsamı anlamına gelebilir. Tamamlayıcı sağlık poliçesini yalnızca prim bazında satın almak yerine poliçe kapsamını ağırlıklı olarak değerlendirmelisiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatı, poliçenizi seçerken göz önünde bulundurmanız gereken kriterlerden yalnızca biri olmalıdır.
Dikkat edilmesi gereken durumlar poliçe içeriğine ve verilen hizmete göre değişmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası satın almadan önce bilmeniz gerekenler;
1. Aileden kimlerin sigortalanacağı ve kaç kişinin dâhil edileceği
2. Tamamlayıcı sağlık sigortası şirketleri
3. Tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastane ağı
4. Tamamlayıcı sağlık sigortası teminat kapsamı ve teminat limitleri
5. Hasarsızlık indirimi
6. Muafiyet ve bekleme süreleri
7. Şirketin ömür boyu yenileme garantisi süresi
8. Tamamlayıcı sağlık sigortası genel şartları
9. Tamamlayıcı sağlık sigortası özel şartları
10. Tamamlayıcı sağlık planı
11. Sağlık sigortası teminat dışı kalan haller
12. Sağlık sigortası yaş sınırı
13. Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum paketi
14. Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatlarıdır.
Yukarıda maddeler halinde vermiş olduğumuz durumları detaylı olarak açıklayacağız.
Sağlık sigortası, beklenmedik durumlara ve hastalıklara karşı sizleri korur. Sağlık poliçeleri geleceğimizi şekillendirmede kilit bir rol üstlenir.
Sağlık sigortası avantajları hakkında bilgi almak için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları Nelerdir?Yazısına göz atabilirsiniz.
1. Aileden Kimlerin Sigortalanacağı ve Kaç Kişinin Dâhil Edileceği
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi son dönemde adaylar tarafından en çok tercih edilen sigorta çeşitleri arasındadır. Özel Sağlık sigortası yaptırmak isteyen fakat primleri yüksek gelen adaylar için tamamlayıcı sağlık sigortası oldukça idealdir.
Aileniz ile birlikte sağlık sigortası kapsamına dâhil olmak istiyorsanız, poliçenizi yaptırma sırasında belirtmeniz gerekmektedir. Aile paketi sunan sigorta şirketleri, aile olarak satın alınan tamamlayıcı sağlık poliçelerine aile indirimi uygulamaktadır. Bu sebeple ailenizle birlikte poliçe kapsamına dâhil olmanız sizler için avantajlı olacaktır. Aile tamamlayıcı sağlık sigortası almadan önce mutlaka aile indirimi veren sigorta şirketlerini araştırmalısınız.
Aile tamamlayıcı sağlık poliçelerinde indirim oranları %5 indirim - %10 indirim arasında değişiklik göstermektedir. İndirim oranları sigorta şirketlerine göre değişecektir. Çocukların aile bireyleri ile poliçe kapsamına alınması daha avantajlıdır. Tek başına çocuk sağlık sigortası yapan sigorta şirketleri oldukça azdır. Bu sebeple çocuklu aileler aile paketini tercih edebilirler.
Kapsamlı bilgi almak için:Ailelere Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?Yazısını inceleyebilirsiniz.
2. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Şirketleri
Sağlık sigortası yaptıracak adaylar ikinci sırada sigorta şirketlerini karşılaştırmalıdır. Şirket karşılaştırması yapmanız hem fiyatları karşılaştırmanız hem de poliçe kapsamını karşılaştırmanız açısından önemlidir. Sağlık sigortası yapan şirketleri iyi seçmek, bu konuyu araştırmak ve en doğru hizmeti almak öncelikli hedefiniz olmalıdır.
Sigorta şirketlerini karşılaştırmak için uzman danışmanlara da ihtiyacınız olacaktır. Çünkü beklentilerinizi ve sağlık ihtiyaçlarınızı karşılayacak sağlık sigortasını seçebilmeniz için alanında uzman sigorta danışmanına ihtiyacınız vardır. Sigorta şirketlerinin poliçe içeriğinde sizlere sunacağı anlaşmalı hastane ağı, indirim oranları, ömür boyu yenileme durumları ve poliçe teminatları farklı olacaktır.
En iyi tamamlayıcı sağlık sigortasına ulaşmak için tüm şirketleri uzman desteği alarak değerlendirmeniz size avantaj sağlayacaktır!
Şirketleri karşılaştırmak için: En İyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangisi? İçeriğine göz atabilirsiniz.
3. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastane Ağı
Tamamlayıcı sağlık sigortası satın almadan önce bilinmesi ve araştırılması gereken bir diğer durumda anlaşmalı hastane ağıdır. Sağlık sigortaları 1 yıllık yapılır ve bu dönem içerisinde oluşan sağlık durumlarında anlaşmalı hastanelerden sağlık hizmet alınır.
Bu noktada SGK’nın ve tercih edeceğiniz sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kurumları poliçenizin en önemli parçalarından biri olacaktır. Çünkü tercih edilen sigorta şirketinin anlaşmalı sağlık kurumları, sizin ücretsiz sağlık hizmeti almanızı sağlar. Poliçenizi oluşturma sırasında özellikle gitmek istediğiniz bir hastane varsa bunu mutlaka sigorta uzmanınıza iletmelisiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler ağı; sigortalının tamamlayıcı sağlık poliçesini %100 kullanabileceği sağlık kurumlarıdır. Anlaşmalı hastane ağı sigorta şirketlerine göre farklılık göstermektedir. Bu nedenle poliçenizi onaylamadan önce karşılaştırmanızı yapmalısınız. Sigorta şirketlerinin anlaşması bulunan ve belirtilen anlaşmalı özel hastaneler ise poliçenizde var olan teminatları kullanabileceğiniz yeri ifade eder. Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeniz sadece anlaşmalı olan hastanelerde geçerlidir. Sigorta şirketinizin anlaşması bulunmayan bir özel hastaneye gitmeniz durumunda masrafları kendi cebinizden karşılamanız gerekecektir. İlk cümlemizde de belirttiğimiz gibi tercihinizde gitmek istediğiniz özel hastaneleri mutlaka kontrol etmelisiniz.
Yaşadığınız şehir ve bulunduğunuz konuma en yakın anlaşmalı özel hastaneleri incelemek için sigorta şirketlerin resmi web sitelerini inceleyebilir veya Sigorta Dünyası uzmanlarından destek alabilirsiniz.
Detaylı bilgi için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler Ve Kurumlaryazısını okuyabilirsiniz.
4. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminat Kapsamı Ve Teminat Limitleri
Sağlık sigortası yaptırmak isteyen tüm adaylar, en iyi poliçeye ulaşmak istiyorsa dikkat edeceği maddelerin başına teminatları koymalıdır. Satın alacağınız sağlık sigortası hakkında mutlaka detaylı bilgiye sahip olmalısınız. Teminatları en ince ayrıntısına kadar okumalı ve sigorta uzmanınıza sorular sormalısınız.
Poliçe kapsamında teminatları incelerken, doktor muayene sayısına da dikkat etmeniz gerekmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yatarak tedavi teminat ve ayakta tedavi teminatı bulunmaktadır.
- Sigortalının hastane de en az 24 saatlik bir yatışı söz konusu olması durumunda oluşan masraflar yatarak tedavi teminatından karşılanır. Bu masraflar poliçe limitleri dâhilindedir.
- Ayakta tedavi teminatı kapsamındaki hizmetler ( muayene, tanı işlemleri vb.) poliçe kullanımı boyunca 9 veya 10 defa geçerli olmaktadır. Yapılacak her bir muayene işlemi ve ilişkili değer tanı işlemleri ise 1 kez olarak değerlendirilir.
2 ana teminat dışında ise poliçe kapsamına seçeceğiniz ek teminatlar bulunur. Tamamlayıcı sağlık sigortası ek teminatları ise sigorta şirketlerine göre farklılık göstermektedir. Bu sebeple mutlaka teminat karşılaştırması yapılmalıdır. Sağlık ihtiyaçlarınızı karşılayabilecek teminatları poliçenize eklemelisiniz.
Sağlık poliçesi teminatlarını karşılaştırmak için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Önemli Teminatları yazısını okuyabilirsiniz.
5. Hasarsızlık İndirimi
Tamamlayıcı sağlık sigortası hasarsızlık indirimi; sigortalının bir yıl boyunca poliçe kullanım oranına göre ikinci yıl poliçe yenilemesinden sonra verilecek indirim hakkıdır.
Örneğin; sigortalı bir yıl içinde poliçe kullanım oranı %50’nin altında ise sigorta şirketi poliçenizin ikinci yıl yenilemesinde %5 ile %10 arası indirim yapmasıdır. Hasarsızlık indirimleri bir yıl sonraki yenilemenizde size indirim şansı tanır. Bu sebeple primlerinizi en uygun yoldan almanızı sağlar ve önemli bir detaydır. Sigorta şirketlerine göre farklılık gösteren hasarsızlık indirimlerini değerlendirmeyi unutmamalısınız.
Önemli detaylara: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hakkında Bilmedikleriniz içeriğinden göz atabilirsiniz.
6. Muafiyet ve Bekleme Süreleri
Tamamlayıcı sağlık sigortalarında bulunan bekleme süreleri oldukça önemlidir. Tamamlayıcı sağlık sigortalarında bekleme süresi genellikle 3 aydır. Bekleme süreleri de sigorta şirketlerine göre değişkenlik gösterebilir. Her şirketinin bekleme süresi ve poliçe kapsamına aldığı hastalık durumları farklıdır. Bu sebeple tamamlayıcı sağlık sigortası satın almadan önce, satın alacağınız sağlık sigortasının ve ya sahip olduğunuz sağlık sigortasının özel ve genel şartlarını okuyarak bekleme sürelerini öğrenmelisiniz.
Muafiyet ise; tazminat ödemesine konu olan sağlık harcama giderlerinin sigortalı tarafından karşılandığı kısımdır. Sigorta şirketlerinde muafiyet oranı olup olmadığı hakkında da detaylı bilgi almalısınız.
Poliçe kapsamında bekleme süresi olan bazı durumlar;
- Her türlü kanser ve kalp hastalıkları,
- Üriner sistemin taşlı hastalıkları,
- Prostat hastalıkları,
- Kronik böbrek rahatsızlıkları ve diyaliz,
- Varikosel,
- Her türlü bel fıtığı,
- Boyun fıtığı, omuz cerrahisi, omurga cerrahisi, diz cerrahisi,
- Endoskopik işlemler ve artroskopik cerrahi işlemleri,
- Her türlü fıtık, safra kesesi hastalıkları, safra yolu hastalıkları,
- Glokom ve tiroit hastalıkları, katarakt, sinüs, geniz eti, sinüzit ve orta kulak cerrahisi,
- Myom, meme ve rahim hastalıkları, yumurtalık, endometriozis, sistosel, rektosel ve rahim sarkması, varis,
- Organ yetmezlikleri, organ nakil işlemleridir.
Yukarıda belirtilmiş olan durumlar ve bekleme süreleri şirketlere göre değişiklik göstermektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçenizi yaptırmadan önce mutlaka bekleme sürelerini şirket bazında değerlendirmelisiniz.
Bekleme süresi hakkında kapsamlı bilgi almak için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bekleme Süresiyazısına göz atabilirsiniz.
7. Şirketin Ömür Boyu Yenileme Garantisi Süresi
Ömür boyu yenileme garantisi sigortalı adaylara sunulan en avantajlı durumlar arasındadır. Sağlık sigortası poliçenizi onaylamadan önce sigorta şirketlerinin ömür boyu yenileme garantisi başlığı altında sunduğu durumları ve sürelerini öğrenmelisiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesinin en az 3 yılaralıksız yenilenmesi durumunda, sigorta şirketleri risk değerlendirmesi yapmaktadır. Yapılacak risk değerlendirmesi sonucunda sigortalı şartlara uygun ise ömür boyu yenileme garantisi almaya hak kazanır.
Bu hakkı kazanan sigortalıların poliçesi, yüksek maliyetli hastalıklar geçirse bile yenilenmek zorunda olur. Sigortalının mevcut hastalığı veya riskli hastalık, rahatsızlıklara yakalanma durumu için sigorta şirketi sigorta özel şartlarında belirleyeceği kurallar dâhilinde, hastalık ek primi, limit ve sigortalı katılım payı uygulayabilir ya da bu hastalıkları poliçe kapsamında tutabilir.
Ömür boyu yenileme şartları sigorta şirketlerine göre farklılık göstermektedir. Poliçe detaylarından ve avantajlarından tam kapsamlı yararlanmak için poliçenizi onaylamadan önce gerekli şartlara göz atmalısınız.
Uzman yorumlarını okumak için:Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmak İsteyenlere 9 Önemli Yorumyazısına geçiş yapabilirsiniz.
8. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Genel Şartları
Tüm sigorta branşlarında olduğu gibi sağlık sigortası genel şartlarını da poliçenizi onaylamadan önce mutlaka okumalısınız.
Genel şartlar çerçevesinde belirtilmiş olan durumlar tüm şirketler için geçerlidir. Poliçe kapsamında karşılanan, karşılanmayan durumlar, poliçenin başlaması, hasar, tazminat durumları gibi birçok önemli maddeler genel şartlarda yer almaktadır.
Detaylı bilgi için:Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Poliçesi Genel Şartlarıyazısına göz atabilirsiniz.
9. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartları
Tamamlayıcı sağlık sigortası özel şartları sigorta şirketlerinde göre farklılık göstermektedir. Tedavi durumları poliçe özel şartları dâhilinde tamamlayıcı sağlık sigortası ile teminat kapsamına alınmaktadır.
Tercih edilecek sigorta şirketinin avantajlarından en doğru şekilde yararlanmak için mutlaka özel şartlarını incelemelisiniz.
10. Tamamlayıcı Sağlık Planı
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesinde tercih edebileceğiniz 2 farklı plan bulunmaktadır.
Bunlar;
- Yatarak tedavi teminatı
- Ayakta tedavi teminatı + yatarak tedavi teminatı planıdır.
Sigortalıya en uygun olabilecek sağlık planı hangisi ise aday onu tercih etmelidir. Dikkat edilmesi gereken durumlar arasında yer alan plan seçeneklerini uzman yardımı ile değerlendirmelisiniz. Poliçe kapsamında tercih edeceğiniz sağlık planı ihtiyaçlarınıza yönelik olursa, poliçenizden tam süreli faydalanabilirsiniz.
Hesaplama adımları için:Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hesaplama Yolları Nelerdir?İçeriğinden bilgi alabilirsiniz.
11. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminat Dışı Kalan Haller
Sağlık sigortası yaptırmak istediğiniz şirketin poliçe kapsamını incelerken dikkat etmeniz gereken bir diğer durumda teminat dışı tutulan maddelerdir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası teminat dışı durumlar arasında;
- Anlaşmasız kurumlarda yapılan harcamalar
- Diş Tedavi giderleri
- Doğum giderleri
- Doğuştan gelen hastalıklar
- Genel şartlara konu olan maddeler
- Gözdeki kırılma kusurları
- Gözlük, cam, çerçeve, lens giderleri
- Her türlü estetik ameliyatlar
- İlaç (AT)
- Kısırlık tedavisi
- Mide küçültme ameliyatları
- Poliçe öncesine dayalı rahatsızlıklar
- Septum deviasyonu ve Konka Hipertrofisi
- SGK tarafından karşılanmayan işlemler
- Skolyoz Ameliyatı
- Sünnet masrafları
Bulunmaktadır.
Teminat dışı verilen durumlar sigorta şirketlerine göre farklılık göstermektedir. Bu durumları ise bazı şirketler ek teminatlar arasında sigortalı adaylarına sunar. Bu sebeple de teminat dışı durumları ve ek teminatları detayları olacak incelemelisiniz.
En doğru sağlık poliçesini oluşturmak için:11 Adımda En İyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yazısına göz atabilirsiniz.
12. Sağlık Sigortası Yaş Sınırı
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde geçerli olan yaş sınırları sigorta şirketlerine göre farklılık göstermektedir. Genel olarak değişiklik gösteren tamamlayıcı sağlık sigortaları 0-70 yaş aralığında bulunan herkes için geçerli olmaktadır. Bazı firmalar üst yaş sınırı olarak 60 yaşı belirlemişlerdir. Fakat 80 yaşında olan adaylar içinde tamamlayıcı sağlık sigortası yapan bir firma bulunur. Bu durumda size en uygun olabilecek sağlık sigortası hakkında bilgi almak için teklif formunu doldurmalı ve uzman yardımıyla en doğru poliçeyi seçmelisiniz.
Sigorta şirketlerinin belirlemiş olduğu yaş sınırına uyan adaylar ise mutlaka SGK kapsamında olmalıdır.
Kapsamlı bilgi almak alarak yaş sınırlarını karşılaştırmak için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaş Sınırıiçeriğine göz atabilirsiniz.
13. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Paketi
Doğum planlayan adaylar ve hamile olan anne adayları sağlığını güvence altına almak için sağlık sigortası kapsamında sunulan doğum paketlerini detaylı bir şekilde araştırmaktadır. Doğum paketi, hem özel sağlık sigortasında hem de tamamlayıcı sağlık sigortasında sunulur.
Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum paketi, SGK kapsamında olduğu için, özel sağlık sigortalarına göre prim ücretleri daha düşüktür. Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında doğum paketi almak isteyen anne adayları Sigorta Dünyası uzmanları ile şirketlerin teminatlarını karşılaştırabilirler.
Hamilelik planı yapan anne adayları sağlık sigortası poliçelerini satın alırken sigorta uzmanına mutlaka bilgi vermelidir. Doğum paketi sağlık sigortalarında ek teminat olarak sunulmaktadır.
Anne adayları:Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Paketiiçeriğine göz atabilir.
14. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken dikkat edilmesi gereken en önemli husus poliçe primleridir. Adaylar sağlık sigortası kapsamına dâhil olma aşamasında yukarıda belirtmiş olduğumuz kriterleri takip etmesi sonucunda en iyi tamamlayıcı sağlık sigortasına ulaşabilir. Son aşamada ise poliçe fiyatlarını rahatlıkla değerlendirebilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları belli kriterlere göre ve kişiden kişiye değişiklik göstermektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları;
- Kişinin yaşına,
- Cinsiyetine,
- İkamet adresine,
- Poliçe kapsamına alınan teminatlara
Göre değişiklik gösterir.
Fiyat karşılaştırması hakkında daha fazla bilgi almak isteyen adaylar: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyat Karşılaştırması Nasıl Yapılır?Yazısına geçiş yapabilirler.
İstediğiniz teklifleri, istediğiniz poliçeleri karşılaştırarak, tamamlayıcı sağlık sigortası poliçenize kolayca karar verebilirsiniz!
Sigorta Dünyası uzmanlarından destek almak için başvuru formunu doldurmanız yeterlidir.
