Sosyal Güvenlik Kurumu’na bağlı olan kişilerin özel sağlık sigortası yaptırmaları gerekmez. Çünkü kendi güvenceleri ile devlet hastanelerinden yararlanabilirler. Ancak devlet hastanelerini yeterli bulmazlar, sırada beklemek istemezler, daha özenli tedavi olmak isterlerse tamamlayıcı sağlık sigortası ile devlet hastanesi dışındaki kurumlarda da tedavi olabilirler.
Özel hastanelerden tam kapsamlı yararlanmak isteyen anne ve baba adayların tercih edebileceği sağlık poliçeleri mevcuttur. Üstelik aile paketi alan adaylar sigorta şirketlerinin sunmuş olduğu indirimli durumlardan yararlanabilir.
Yazı içeriğimizde; tamamlayıcı sağlık sigortasının detaylarına, ailelere özel sunulan tamamlayıcı sağlık sigortası detaylarına ve çocuklara özel sunulan sağlık sigortaları hakkında detaylı bilgilere ulaşacaksınız.
Poliçe kapsamı hakkında bilgi almak için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kimleri Kapsar, Kimlere Yapılır?Yazısına göz atabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası sağlık sigortası kapsamındaki hizmetlerin SGK’lı olanlara daha düşük prim ödemeleri üzerinden sunulan sigorta türüdür. Haliyle tamamlayıcı sağlık sigortasından yaptırmak için SGK’lı olma şartı bulunmaktadır. SGK’lı olmayan kişiler bu sigortadan yararlanamazlar.
Aynı zamanda tamamlayıcı sağlık sigortasında SGK’nın ve seçtiğiniz sigorta şirketinin belirlediği hastanelerde tedavilerde olabilirsiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortası sadece Türkiye sınırları içerisinde geçerlidir.
Bir diğer husus sağlık sigortalarında katılım payı isteğe göre belirlenmesine rağmen tamamlayıcı sağlık kapsamında katılım payı bulunmamaktadır. Katılım payı sağlık sigortalarında önemli bir ölçüttür. Bunu biraz açmak gerekirse; yüzde 30 oranında katılım payı olan özel sağlık sigortası yaptırdığınızda hastane faturasının yüzde 30’unu sigortalı öder, geri kalan kısmı ise sigorta şirketi öder. Katılım pay oranı ne denli artarsa sigortaya ödenecek prim de o kadar düşük olacaktır ama hastanede ödediğiniz miktar ile yine bu durum dengelenmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortalarında ise hastane masraflarınızın tamamının karşılanmasına istinaden sadece 15 – 20 TL olarak belirlenen katılım ücretini ödersiniz.
Konuyla ilgili olarak, özel sağlık sigortalarında anlaşması olmayan hastanelerde olacağınız tedaviler daha sonra sigortadan talep edilebilirken, tamamlayıcı sağlık sigortasında bu talep hakkı bulunmamaktadır. Son olarak ikisi arasında bir diğer önemli husus özel sağlık sigortasındaki tedavi limitleri sigortalı tarafından belirlenirken tamamlayıcı sağlık sigortasında tedavi limiti yıllık olarak belirlenir.
Özetlenecek olursa, tamamlayıcı sağlık sigortası SGK destekli ama SGK’nın tek başına karşılamadığı ya da ücret limitlerini aşan tedavi giderlerinin sigorta şirketi tarafından karşılanmasıdır. Bu sigorta ile özel sağlık sigorta yaptırma durumunuz yoksa düşük ücretler karşılığında daha iyi sağlık hizmeti alırsınız. Eğer işveren olarak çalışanlarınıza bu sigortayı yaptıracaksanız vergi indiriminden yararlanırsınız.
Sağlık sigortası faydaları hakkında bilgi almak için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının 4 Önemli Faydasıiçeriğine göz atabilirsiniz.
Ailelere Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
SGK bilindiği üzere aile içindeki kişileri de koruma altına alır. SGK destekli bir sigorta olan tamamlayıcı sağlık sigortası da aileler için paket sunmaktadır.
Aile tamamlayıcı sağlık sigortası ile sigortalının ve aile fertlerinin kaza ya da hastalık sonucunda ortaya çıkan maddi giderleri karşılanır.
Özellikle çocuklu olan ailelerde hastalık sayısının çok olacağı göz önüne alınırsa, aile tamamlayıcı sağlık sigortası oldukça yararlı olacaktır. Çünkü bu sigorta ile hastanede sadece SGK katılım payı olan 15 TL’yi ödemeniz gerekir. Diğer masraflar sigorta şirketi ve SGK tarafından karşılanacaktır.
Bu durumda kişilerin aile paketlerini tercih etmeleri avantajlı olacaktır.
Uzman yorumlarını öğrenmek için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmak İsteyenlere 9 Önemli Yorum yazısını okuyabilirsiniz.
Ailelere Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Avantajları Nelerdir?
Eğer sağlık sigortası yaptırarak sağlığınızı güvence altına almak ve hastane durumlarında yaşanacak ekonomik sorunları aşmak istiyorsanız ailenizi de içine alacak şekilde tamamlatıcı sağlık sigortası yaptırmanız doğru bir karar olacaktır.
Özel sağlık sigortaları prim ödemelerini yüksek tutarlar ve sadece kişilerin kendileri bu sigortalardan yararlanabilir. Fakat tamamlayıcı sağlık sigortası ile hem kendiniz hem de aile üyeleriniz bundan yararlanır.
Bunun yanı sıra bu sigorta başka avantajlar da taşımaktadır;
- Sadece çocuğa sağlık sigortası yapan sigorta şirketleri oldukça kısıtlıdır ya da yüksek bedeller talep edebilirler. Tamamlayıcı sağlık sigortası ile çocuklarınızın sağlık sorunları sigorta kapsamına dâhil edilir.
- Özel sağlık sigortalarında toplu sigortalama yapılması halinde cüzi oranlarda indirim yapılmaktadır. Fakat tamamlayıcı sağlık sigortası ile toplamda ödenen prim sayısı düştüğü için uzun vadede daha ekonomiktir.
- Aile üyelerinin hepsine ayrı sigorta yapılması durumunda oluşacak poliçelerin takibi, ödemesi ve teminat limitlerinin saptanması tamamlayıcı sağlık sigortasında bulunmaz. Bu yüzden aileniz için yapılacak sigortayı mutlaka tek bir poliçede olacak şekilde düzenlemeli ve sigorta şirketi ile üst limitleri doğru olarak belirlemelisiniz.
- Haliyle SGK’nın sunduğu hizmet yetersiz geldiğinde, özel sağlık sigortalarının fiyatları da yüksek bulunursa tamamlayıcı sağlık sigortası hem kendiniz hem de aileniz için en iyi seçenek olarak belirmektedir. Ayrıca sigorta şirketiniz ile varacağınız anlaşma ile tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında da doğum teminatı ya da tip bebek tedavisi gibi teminatlardan yararlanmanız mümkündür.
Anlaşmalı hastaneler hakkında bilgi almak için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler Ve Kurumlariçeriğine göz atabilirsiniz.
Ailelere Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Bilinmesi Gerekenler Nelerdir?
Ailenize özel olarak yaptıracağınız tamamlayıcı sağlık sigortası öncesinde bilmeniz gereken temel meseleler bulunmaktadır.
Öncelikli olarak tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı ve yatarak tedavi olmak üzere iki teminattan oluşmaktadır. Yatarak tedavide limit yoktur ancak ayakta tedavi gerektiren durumlarda yıllık bazda limit belirlenir.
Ayakta ve yatarak tedavi kapsamı içine giren teminatları sigorta poliçenizden detaylı olarak öğrenebilirsiniz.
Merak edilen konulara: Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Merak Edilenler yazısından ulaşabilirsiniz.
Ayrıca sigorta yapılırken şu hususlara önem vermeniz yerinde olacaktır;
Aracı kurum kullanmayacaksanız sigorta şirketinden detaylı olarak yardım almanız gerekebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortasında çoğu kişi aracı kurum vasıtası ile sigortasını yaptırmaktadır. Aracı kurum sigorta şirketi ile temas kuran kuruluştur ve sizin sigorta şirketleri muhatap olmanıza gerek kalmaz. Ama kendiniz de sigorta şirketi ile doğrudan iletişim kurabilirsiniz.
Sigorta teminatlarının belirlenmesinde dikkat edilecek hususlar;
- SGK aktifliğinin ne kadar olduğu,
- Doktor muayene sayısı –özellikle ayakta tedavide yıllık olarak ortalama 10 muayene teminat kapsamı içine alınmaktadır.
- Ailenizdeki sigortalanacak kişi sayısı,
- Ömür boyu yenileme garantisinin olup olmadığı
- Ana teminatların neler olduğu,
- Ek teminatların neler olduğu,
- Yıllık prim fiyatlarının ne kadar olacağı,
- Anlaşmalı hastane ağının kapsamının ne olduğu
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken kullanacağınız sigorta şirketinden öğrenmeniz gereken önemli noktalardır.
Hesaplama detayları için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hesaplama Yolları Nelerdir?Yazısından bilgi alabilirsiniz.
Çocuklar için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Detayları Nelerdir?
Çocuklarınız için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak istiyorsanız öncelikle bu sigorta kapsamında yetişkinler çocukları ile sigorta kapsamına alınabilmektedir.
Sigortanın en büyük avantajı burada kendisini göstermektedir. Tek bir poliçe üzerinden sizin ya da eşinizin SGK güvencesi kapsamında çocuklarınız da belirli yaşlara kadar sigorta kapsamında yer alabilmektedirler.
Çocuklar için tamamlayıcı sağlık sigortası teminatları şunları içerir;
- Yatarak tedavi teminatı; hastanede yatışı gerektiren ve ameliyat başta olmak üzere ameliyat sonrası, yoğun bakım, hastanede kalma, yatak, oda, refakatçi masrafları ve yatış esnasında gereken diğer masrafların karşılanmasını içerir.
- Ayakta tedavi teminatı; yatış gerektirmeyen ve görece hafif hastalıklarda doktor muayenesini, ilaç temini, pansuman, serum, aşı, röntgen, tahlil, tetkik gibi durumları içeren teminattır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, ortalama olarak 8 ile 10 arasında yıllık bazda muayene hakkı tanımaktadır.
Ayrıca ilave teminatlar sigorta şirketinin sunması halinde sigorta poliçesine eklenmektedir. Çocuğunuz için sağlık sigortası yaptırmayı düşünüyorsanız tamamlayıcı sağlık sigortası üzerinden gerçekleştirmeniz daha kolay ve ekonomik olacaktır. Bunun dışında özel sağlık sigortası yaptırmanız gerekecektir. Ancak özel sağlık sigortasının masrafı daha yüksek olacaktır ve sadece sigorta yapılan çocuk bundan yararlanacaktır. Aynı zamanda çoğu sigorta şirketi tek başına çocuğa sigorta yapmak istemezler.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ile hem kendiniz hem de çocuklarınız sigortadan yararlanabilecektir. Belki prim ödemeleri daha yüksek olacaktır ama özel sağlık sigortasına oranla ödemelerin daha düşük olacağını söylemek mümkündür.
Şirketler hakkında bilgi almak isteyen adaylar: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yapan Şirketler Hangileridir?Yazısına göz atabilirler.
Aile Sağlık Sigortası Fiyatları Ne Kadar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak isteyen adaylar ilk olarak poliçe fiyatlarını merak etmektedirler. Fakat ortalama fiyatlar verilebilse de çok doğru olmayacaktır. Çünkü sağlık sigortası fiyatları adayların bulunduğu konuma, sağlık durumuna, yaşına ve alacağı hizmetlere göre farklılık gösterecektir.
En doğru fiyat için başvuru formunu doldurmanız yeterli olacaktır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamından yararlanmak için sigorta şirketlerinden fiyat alarak, teklifleri karşılaştırabilirsiniz. Üstelik başvuru formunu doldurmanız sonucunda sigorta uzmanlarımız sizlere dönüş sağlar ve size en uygun olabilecek poliçe detaylarını aktarır.
Sağlık sigortası yaptırmak isteyen adayların poliçe karşılaştırması yaparken uzman desteği almaları son derece önemlidir. En doğru poliçeyi tercih etmeniz için kapsamlı araştırma yapmalısınız.
