Tamamlayıcı sağlık sigortası, ihtiyaç dahilinde bulunan pek çok sağlık hizmetini almayı sağlayan bir sigorta ürünüdür. SGK güvencesi altında yer alan vatandaşlar için hizmet sunan ve özel sağlık kurumlarında SGK’nın kapsam dışı bıraktığı tedavi ücretlerini karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü sayısız avantajlara sahiptir.
Peki, gerçekten tamamlayıcı sağlık sigortasına ihtiyaç var mıdır?
Sağlık sigortaları genel olarak özel sağlık kurumlarında kaliteli hizmet almak ya da devlet hastanelerinde verilen hizmetin yeterli olmadığı düşünülerek satın alınıyor. Sağlık hizmetlerine ulaşımı kolaylaştıran ve ayrıcalıklı hizmet alınmasını sağlayan tamamlayıcı sağlık sigortasının da tercih nedenleri arasında kaliteli hizmet alma isteği geliyor.
Hazırladığımız bu yazıda yer verdiğimiz başlıkları inceleyerek, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmaya gerek olup olmadığına karar verebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neden Yaptırılmalıdır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası özel sağlık kurumlarından fark ücreti ödemeden hizmet alınmasını sağlayan bir sigorta ürünüdür. Ülkemiz genelinde özel hastaneler başta olmak üzere özel sağlık kurumlarında alınan tedavilerin ücretleri, oldukça maliyetli olabilmektedir. Bunun sonucunda da sağlığa yeniden kavuşmak için yapılan masraf, bütçeyi sarsabilir. Aynı zamanda, pek çok devlet hastanesinde yeterli ölçüde ve iyi kalitede hizmet sağlanamayabilir.
Tüm bu sorunların sonucunda, 2012 yılı itibariyle hayatlarımıza tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü girmiştir. ştir. Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından ilan edilen Hazine Müsteşarlığı tarafından düzenlenen tamamlayıcı sağlık sigortası; SGK tarafından karşılanmayan sağlık masraflarına karşı teminat oluşturmaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası genel şartları üzerinden belirlenen geniş teminat seçenekleri ve etkili hizmet alanları ile sigortalılar, sağlıklarını korumak adına gereken önlemleri alabilmektedir. Sigortalılar, anlaşmalı özel sağlık kurumlarında, 15 TL’lik katılım ücreti ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, SGK tarafından karşılanmayan sağlık harcamaları karşılandığı gibi SGK’nın limitlerini aşan durumlar da teminat altına alınmaktadır.
“Neden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası?” sorusunun cevapları ise şunlar olabilir:
- Özel sağlık kurumlarında ücretsiz ya da uygun fiyatlarda tedavi görülebilir, hizmet alınabilir.
- Ayakta tedavi teminatı ve yatarak tedavi teminatları ile geniş çapta hizmet alınmakta, neredeyse tüm sağlık sorunlarına karşı güvence sağlanmaktadır.
- Geniş anlaşmalı sağlık kurumu ağı ile sigortalı istediği kurumu ve doktoru seçebilir.
- Poliçelerde yer alan teminat seçenekleri genişletilebilir ve kişilere özel hale getirilebilir.
- Hem sağlık, hem de bütçe aynı anda korunabilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortasının önemine dair daha fazla detay öğrenmek isterseniz; Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmak Neden Önemlidir?Yazımıza göz atabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanabilir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, diğer sağlık ürünlerine kıyasla daha dar kapsamlı ve belirli şartlar kapsamında belirlenmiş kişiler tarafından yaptırılabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak için;
- SGK güvencesi altında olmak,
- Sigorta şirketlerinin belirttiği yaş sınırları dahilinde bulunmak,
- TC vatandaş olmak gerekmektedir.
Bu kriterlere uyan kişiler ve bakmakla yükümlü olduğu anne ve babası ya da eşi ya da çocukları da poliçe kapsamına dahil edilebilir. Poliçeye dahil edilen diğer kişiler için herhangi bir kriter ya da sınırlama bulunmamaktadır. Ancak en doğru ve güncel bilgileri almak için tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yer alan kişilere dair detayları Sigorta Dünyası sağlık uzmanlarından öğrenebilirsiniz.
Kimlerin tamamlayıcı sağlık sigortası imkanlarından yararlanabileceğini öğrenmek için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kimleri Kapsar, Kimlere Yapılır?Yazımızı inceleyebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasına İhtiyacınız Var Mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmadan önce adayların kararsız kaldığı en önemli durum, bu sigorta ürününe ihtiyaçları olup olmadığıdır. Sigorta poliçesi yaptırmak pek çok kişi için ihtiyaçtan ziyade lüks bir durum olarak görülebilir. Ancak sağlık gibi önemli bir konu için teminat oluşturması ve tedavi masraflarını büyük oranda karşılaması nedeniyle tamamlayıcı sağlık sigortası oldukça önemli bir üründür.
SGK kapsamında yer alan sağlık hizmetleri, limit aşımı durumlarında, kişinin sorumluluğundadır. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortası güvencesi altında bulunan kişiler, anlaşmalı sağlık kurumlarında aldıkları hizmetlerde yaşanan limit aşımları için endişe duymazlar. SGK’nın karşılamadığı ya da yeterli gelmediği durumlar için tamamlayıcı sağlık sigortası teminat sunar.
Yazımızın devamında, tamamlayıcı sağlık sigortasına ihtiyaç olup olmadığını keşfetmenizi sağlayacak önemli başlıkları ve sigorta ürününün özelliklerini açıkladık. Bu başlıkları inceleyerek sigorta poliçesi yaptırmak için doğru kararı verebilir, gerekliliğini ve önemini daha iyi görebilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası seçiminde dikkat edilmesi gereken detayları Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını Seçmenin Püf Noktalarıyazımızda bulabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları
Tamamlayıcı sağlık sigortası, kapsadığı sağlık hizmetleri ve tedavi olanakları ile geniş kapsamlı güvence alanları oluşturmaktadır. Poliçeye dahil edilebilen ek teminat seçenekleri ile de kişilere özel hale getirilebilen bu ürün genelinde 2 ana teminat sunulmaktadır. Bu teminatlar; ayakta tedavi teminatı ve yatarak tedavi teminatı olmak üzere 2 başlık üzerinden incelenir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ek teminat seçenekleri ise sigorta şirketlerine göre değişmekle birlikte; doğum paketi, diş bakımı, diyetisyen hizmeti ya da psikolojik yardım hizmetleri olarak sunulmaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası yatarak tedavi teminatı, hastanede en az 24 saat kalınması gereken tedavi durumlarını kapsamaktadır. Genel olarak bu teminat, limitsiz olarak sunulmaktadır. Teminat kapsamında yer alan hizmet seçenekleri ise şunlardır:
- Cerrahi müdahale.
- Cerrahi müdahale sonucu yatışlar.
- Yoğun bakım için gereken masraflar.
- Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz.
- Fizik tedavi giderleri.
- Oda, yemek ve refakatçi masrafları.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı ise hastanede yatış yapılmasına gerek olmayan, 24 saatten kısa süren tedaviler için hizmet sağlar. Bu teminatın kapsamına ise şu durumlar girmektedir:
- Doktor kontrolü.
- Muayene.
- İlaç temini.
- Laboratuvar masrafları.
- Röntgen.
- Tahlil ve tetkik.
Tamamlayıcı sağlık sigortasının teminat seçeneklerine Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Önemli Teminatlarıyazımızdan ulaşabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Teminatı
Tamamlayıcı sağlık sigortası, ana teminatların yanında çok çeşitli ek teminat seçenekleri ile sigortalılar için güvence alanını güçlendirmektedir. Doğum teminatı da tamamlayıcı sağlık ürünü kapsamında sunulan ek teminat seçeneklerinden biridir. Anne – baba olmayı planlayan adaylar, sigorta poliçelerine doğum teminatını dahil ederek doğum masraflarının karşılanmasını sağlayabilirler.
Doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası sayesinde anne adayları, hamilelik sürecinde gerekli olan tedavileri ve doğum giderlerini güvence altına alabilirler. Doğum paketi kapsamında;
- Yeni doğan testleri,
- Tahliller,
- Tarama testleri,
- Rutin kontroller,
- Gebeliğe bağlı komplikasyonlar,
- Normal ve sezaryen doğum ücretsiz olarak karşılanmaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum teminatı, özel sağlık sigortasından farklı olarak, bekleme süresiz olarak da sunulmaktadır. Genel olarak sağlık sigortası ürünlerinde doğum teminatı için en az 6 aylık bir bekleme süresi şartı bulunmaktadır. Bunun yanında ülkemizde, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında bekleme süresiz doğum teminatı başlatan sigorta şirketleri de bulunmaktadır.
Doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası hakkında daha detaylı bilgi almak için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Paketi yazımızı okuyabilirsiniz.
Aile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Tamamlayıcı sağlık sigortası, bireysel olarak kişileri koruma altına almakla kalmaz; tüm aile bireyleri için de poliçe başlatılabilir ve güvence sağlanabilir. Özellikler ileri yaştaki anne ve babaların poliçeye dahil edilmesi ya da 18 yaş altı çocukların da güvenceye alınabilmesi açısından aile tamamlayıcı sağlık sigortası, oldukça avantajlı bir seçenektir.
Tamamlayıcı sağlık poliçesi, tüm aile bireyleri için başlatılabilir. Bunun yanında, sigortalının var olan poliçesine sonradan da dahil edilebilirler. Aile tamamlayıcı sağlık sigortası ile tüm aile bireyleri güvence altına alınabilir ve poliçe kapsamında yer alan teminatlar üzerinden sağlık harcamaları karşılanabilir.
Aile için tamamlayıcı sağlık sigortası almak, bireysel olarak başlatılan poliçelere göre daha ekonomik de olmaktadır. Ayrıca pek çok sigorta şirketinde, aile tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri için indirim avantajı da sunulur.
Aile tamamlayıcı sağlık sigortası hakkında daha fazla detayı Aile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir, Avantajları Nelerdir? Yazımızdan öğrenebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler
Tamamlayıcı sağlık sigortasının sağladığı olanaklardan yararlanabilmek için SGK’nın ya da poliçe başlatılan sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kurumlarını tercih etmek gerekir. Bu sayede, poliçenin sunduğu avantajlardan yararlanmak mümkün olacak ve tedavi masrafları, sigorta tarafından karşılanabilecektir.
Her sigorta şirketinin, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, anlaşmalı olduğu sağlık kurumları birbirinden farklı olabilmektedir. Bu nedenle, sigorta poliçesi başlatmadan önce işlem yapılan sigorta şirketinin anlaşmalı kurumlar listesi incelenmeli ve uygunlukları kontrol edilmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortasının geçerli olduğu hastaneleri öğrenmek için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerli?Yazımızı inceleyebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Özel Sağlık Sigortasından Farkı
Tamamlayıcı sağlık sigortası ve özel sağlık sigortası, arasında önemli farklar bulunmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası hakkında bilgi almak ve tam olarak gerekliliğini kavramak için özel sağlık sigortası arasındaki farkları de bilmek gerekir.
- Özel sağlık sigortası poliçesi başlatmak için SGK güvencesi olması şartı aranmaz. Herhangi bir güvencesi bulunmayan kişiler de yaş sınırı prosedürlerine uydukları takdirde, poliçe başlatabilirler. Bunun yanında tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yer almak için SGK güvencesinin olması şarttır.
- Özel sağlık sigortasında ek ücret ödemesi gereken tedavi durumları olabilir. Poliçe kapsamında tümüyle karşılanmayan sağlık hizmetler yer alabilir. Bunun yanında, tamamlayıcı sağlık sigortası ise herhangi bir ücret ödemeden tedavi alınmasına olanak sağlar.
- Özel sağlık sigortası poliçe fiyatları, tamamlayıcı sağlık ürünlerine oranla daha maliyetlidir. Tamamlayıcı sağlık sigortasını uygun koşullarda prim ödemesi yaparak alabilir ve geniş teminat seçeneklerinden yararlanabilirsiniz.
- Özel sağlık sigortası, poliçe kapsamına eklenen yurtdışı teminatı ile ülke sınırları dışında da koruma sağlar. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortası, sadece Türkiye sınırları içinde kullanılabilir.
İki sağlık sigortasının arasındaki farkların detaylarını Özel Sağlık Sigortası İle Tamamlayıcı Sağlık Arasındaki Farklaryazımızda keşfedebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları
Tamamlayıcı sağlık sigortasının sağlık hizmetlerine ulaşımda ve kaliteli hizmet alınması adına önemli avantajları bulunmaktadır.
- İlk olarak tamamlayıcı sağlık sigortası, anlaşmalı özel sağlık kurumlarında alınan tedavilerin masraflarının tamamını karşılar.
- Poliçe kapsamında sunulan teminatların pek çoğunun bekleme süresi yoktur. Özellikle bekleme süresiz doğum teminatı sunan tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri, pek çok anne – baba adayı için kurtarıcı olmaktadır.
- Doğum serüveninde oluşabilecek, gebeliğe bağlı tüm tedaviler ve doğum masrafları karşılanmaktadır.
- Sigortalı istediği doktoru seçme şansına sahiptir. Aynı şekilde hastane seçiminde de isteği doğrultusunda seçim yapabilir. Bu sayede güvende hissettiği bir kurumda tedavi görebilir, sağlık çalışanlarından sorunsuz destek alabilir.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yer alan sigortalılar, % 15 oranında vergi indiriminden yararlanabilirler.
- Ek teminat seçenekleri ile tamamlayıcı sağlık poliçeleri, genişletilebilir ya da kişilerin ihtiyaçları doğrultusunda şekillenebilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sunulan teminatlar, sigorta kapsamı ve poliçe alma koşulları hakkında bilgi almak için Sigorta Dünyası sağlık uzmanlarına 7 / 24 danışabilirsiniz. Uzmanlarımıza çağrı merkezimizi arayarak ya da web sitemiz üzerinden teklif formunu doldurarak ulaşabilirsiniz.
