Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmanın şartları başında kişinin SGK kapsamında sağlık güvencesine sahip olması gelir.
Devlet hastanelerinden ücretsiz muayene ve tedavi olma hakkını sigortalıya tanıyan bu hak özel hastaneler için geçerli değildir. Bu nedenle SGK kapsamında sigortalı olan herkes özel hastane masraflarından kurtulmak için tamamlayıcı sağlık sigortasına yönelebilir.
SGK kapsamında sosyal güvenceye sahip olma ön şartı tamamlanmadan tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanılamaz. Tamamlayıcı sağlık sigortası adından da anlaşılacağı gibi SGK’nın karşılamadığı özel hastane tanı ve tedavi giderleri için mevcuttur. SGK sağlık güvencesine sahip olmayan tamamlayıcı sağlık sigortası yerine özel sağlık sigortasından yararlanmalıdır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Genel Şartları
Genel tamamlayıcı sağlık sigortası şartları T.C. Hazine ve Maliye Bakanlığı tarafından düzenlenmiştir.
Bu şartların uygulanması Türkiye Sigorta Birliği (TBB) tarafından denetlenmektedir. Dolayısıyla yaptırılacak olan bir tamamlayıcı sağlık sigortasının belli asgari şartları sağlıyor olması gerekmektedir.
Belli şartlar dışında kalan haller verilebilecek ek teminatlar da ilgili bakanlık tarafından düzenlenmiştir.
Yani kişinin tamamlayıcı sağlık sigortası güvenceleri kanunla korunmaktadır.
Aşağıda genel şartlar belirtilmiştir;
- Kişi hali hazırda SGK kapsamında sağlık güvencesine sahip olmalıdır.
- Sigortalının coğrafi sınırları poliçede belirlenmelidir. Belirlenen coğrafi sınırda poliçe geçerliği bulunacaktır.
- Sigortanın başlangıcı ve sonu öğle saat 12.00 olarak belirlenmiştir. Sigorta, geçerli olduğu süre boyunca teminat sağlar. Son gün öğlen saat 12.00’de sigorta güvencesi kalkar.
- Sigorta yaptıran kişi, şartların değişmesi halinde sigortacıya yeni şartlarla ilgili bilgilendirme yapmakla yükümlüdür.
- Sigortacı, sigorta poliçesinde yer alan teminatlar kadar sorumluk sahibidir.
- Sigorta yaptıracak kişinin tehlikeli hastalık sahibi olmaması gerekmektedir.
Bunun dışında kalan konular hakkında danışmanlık hizmeti almak için sigorta danışmanlarımıza ulaşabilirsiniz.
Genel şartlar doğrultusunda hazırlanan poliçe detayı için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar yazısını okuyabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmak Şartlara Göre Zorunlu Mu?
Tamamlayıcı sağlık sigortası zorunlu bir uygulama değildir.
Bu konu kişinin kendi sorumluluğuna bırakılmıştır. Dolayısıyla bireyler sağlık konusunda daha bilinçli olmalıdır. Hiç hasta olunmayacakmış gibi yaşanan hayat telaşı içinde bir rahatsızlık durumunda saatlerce hastane sırası beklenebilmektedir.
Tabi bu gerçekle yaşamak, sürekli olumsuz düşünmek kişinin normal yaşamını etkiler. Ancak bunlara karşı bir sigorta edinmesi tüm bu risklere karşı korunmasını sağlar. Ayrıca içi rahat bir şekilde hayata devamı da sağlamaktadır. Yani tamamlayıcı sağlık sigortası kişinin inisiyatifinde ve sorumluluğundadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartları
Tamamlayıcı sağlık sigortası özel şartları kişinin ihtiyaçlarına yönelik olarak şekillenir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası özel şartlar esas olarak genel hususlara aykırı olmayan, ancak zorunluluk koşulmamış şartlar olarak nitelendirilebilir.
Yani özel şartlar, sigortacı ile sigorta yaptıran arasında belirlenen ek teminatlardır. Bu ek teminatlar birçok konuda olabilirken teminat kapsamı iki şekilde oluşturulmaktadır:
- Ayakta tedavi teminatı
- Yatarak tedavi teminatı
Tamamlayıcı sağlık sigortasının özel şartlarının ne olabileceği de ilgili bakanlık tarafından belirlenmiş olup, bu iki türde değişiklik göstermektedir.
Bakanlık hususları çerçevesinde sigorta şirketi ve sigortadan yararlanmak isteyen kişi ek teminatlar üzerinde anlaşabilirler.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Hükümleri
Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi hükümleri kapsamı oldukça geniştir.
Bir tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsaması gereken unsurlarının yanı sıra belirli ek teminatlar da bu kapsamda verilebilmektedir. Bu teminatlara göre tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatı değişiklik göstermektedir. Bu yüzden sigortalının ihtiyacı olan sigorta türünü alması daha doğrudur.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamına giren ek teminatlar hakkında neyin ihtiyaç olduğunun anlaşılması konusundaki soru işaretlerini dağıtmak için Sigorta Dünyası’ndan yararlanılabilir.
Sigorta Dünyası’ndan danışmanlık hizmeti alabilmek için 7/24 aranabilecek olan çağrı merkezi numaraları 0850 611 08 50 ve 0216 880 07 24’tür.
Web sitesi üzerinden de Sigorta Dünyası’na ulaşılarak aşağıda sıralanan özel şartlar olarak belirlenebilecek ek teminatlar hakkında detaylı bilgi alınabilir:
- Fizik tedavi giderleri
- Laboratuvar hizmetleri
- İleri tanı yöntemleri
- Röntgen ve MR gibi görüntüleme cihazları.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Genel Hükümleri
Tamamlayıcı sağlık sigortasında genel yatarak tedavi hükümleri kişinin risk ölçütüne göre belirlenir.
Sigortacı ile sigorta yaptıran arasında belirlenen bu haller oldukça nadir görünür. Bu nedenle kişinin içinde bulunduğu risk ölçütü iyi değerlendirilmelidir.
Yatarak tedavi kapsamında kişiler aşağıdaki unsurlardan da faydalanabilmektedirler:
- Kroner anjiyografi
- Yoğun bakım
- Tek kişilik oda
- Refakatçi giderleri (1 kişi)
- Kemoterapi,
- Radyoterapi,
- Diyaliz,
- Cerrahi operasyon sonrası yatış,
- Küçük müdahale sonrası yatış,
- Doğum.
En Doğru Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Seçilir?
En doğru tamamlayıcı sağlık sigortası seçimioldukça önemlidir. Çünkü sigorta şirketlerinin anlaştığı özel sağlık kuruluşları farklılık gösterebilmektedir.
En doğru tamamlayıcı sağlık sigortası seçerken ilk yapılması gereken kişinin kendi adresine en yakın olan özel sağlık kuruluşlarıyla anlaşan sigorta şirketlerinden poliçe yaptırmasıdır. Bunun için Sigorta Dünyası çağrı merkezi hizmetinden yararlanılabilir.
Bunun dışında bir diğer önemli nokta kişinin her türlü teminatı kapsamı altına alması gerekmemesidir. Elbette hayatın ne getireceği belli olmaz ancak daha önce hastalık geçirmemiş 20 yaşında, genetik olarak sağlıklı bir insanın kalp krizine karşı teminat alması o kadar da önemli bir şey olarak görülmemelidir.
**Yani en doğru tamamlayıcı sağlık sigortası yine kişiye özel olarak belirlenen ek teminatları kapsaması gerekmektedir. En doğru sağlık poliçesini oluşturmak için Sigorta Dünyası çağrı merkezinden uzman kişilerden danışmanlık hizmeti alabilirsiniz.
Yaş sınır çizgileri için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaş Sınırı yazısına göz atabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları standart olarak sunulamamaktadır.
Kişilerin birçok özelliklerine göre fiyat da değişebilmektedir. Bunun yanı sıra fiyatlar ek teminatlar kapsamında da değişiklik gösterebilmektedir. Ne kadar çok teminat alınırsa o kadar çok fiyat ödenmesi gerekmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatlarını belirleyen farklı değişkenler daha mevcuttur. Her sigorta şirketinin şirket prosedürleri de poliçe fiyatını etkilerken sigortalı olmak isteyen kişinin özellikleri de katıldığında fiyat konusu içinden çıkılmaz bir hal alır. Bu değişen fiyatlara karşı www.sigortadunyasi.com adresinden kişiye özel ve sigorta şirketlerinde karşılaştırmalı fiyat listesine erişim sağlanabilir.
Bunun yanında fiyatların nelere bağlı olarak değiştiği aşağıda belirtilmiştir:
- Kişinin sağlık durumu
- Yaş
- İkamet adresi
- Cinsiyet
- Seçilen ek teminatlar
- Anlaşmalı sağlık kurumlarının niteliği
- Genetik rahatsızlıklara göre değişim göstermektedir.
