Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) bağlı olan kişilerin sağlık harcamaları kapsamında limitlerini aşan durumların ya da SGK’nın kapsamı dışında kalan tedavi masraflarının karşılanmasını sağlayan sağlık sigortası ürününe tamamlayıcı sağlık sigortası adı verilir. Bu sigorta ürünü, destekleyici sağlık sigortası olarak da bilinmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü kapsamında, anlaşmalı kurumlarda alınan sağlık hizmetlerinin masrafları, işlem yapılan sigorta şirketi tarafından giderilmektedir.
Özel sağlık kurumları, pek çok insan için devlet kurumlarına kıyasla daha maliyetli olabilmektedir. Bunun yanında, tamamlayıcı sağlık sigortası ile özel hastanelerde kaliteli hizmet alma şansı için önemli bi alternatif oluşturmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası ürününün ilk amacı, anlaşmalı hastanelerde SGK kapsamına girmeyen tedavilerin masraflarından doğacak fark ücretlerini karşılanmasıdır. SGK’nın karşılamadığı ya da ücret limitlerinin üstünde olan tedavi masraflarını, geniş teminat seçenekleri üzerinden karşılaması nedeniyle tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü sıklıkla tercih edilmektedir.
Hazırladığımız bu içerikte; tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sunulan teminat seçeneklerinin avantajlı yönlerini açıklamaya çalıştık.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Olası hastalık ya da kaza durumlarından sonra kısa süreli veya uzun süreli pek çok tedavi durumunu teminat altına alan tamamlayıcı sağlık sigortası; genel anlamda iki ana teminat ve bunlara ek olarak kişinin eklemek isteyebileceği ek teminatlar üzerinden güvence sunmaktadır. Ana teminatlar yatarak tedavi ve ayakta tedavi teminatı olmak üzere ikiye ayrılır:
- Yatarak tedavi teminatı hastanede kalmayı gerektiren tedavi durumlarını ya da operasyonları kapsamaktadır. 24 saati aşan ve tedavi süresi boyunca hastanede kalmayı gerektiren tedavi durumları için bu teminat kapsamında güvence sunulmaktadır. Bunun dışında yatarak tedavi teminatı, tek başına poliçede yer alabilir.
- Ayakta tedavi teminatı kapsamı ise hastanede kalış gerektirmeyen ve 24 saati aşmayan sağlık hizmetlerine karşı teminat sunmaktadır. Bu teminat seçeneği, belirli bir kota üzerinden sunulmaktadır ve yatarak tedavi teminatı olmadan poliçede yer almaz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası tavsiyelerine dair detaylı bilgi almak isterseniz; 2021 Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tavsiyeleri yazımızı inceleyebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Teminatları
Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerinde tek başına satın alabileceğiniz yatarak tedavi teminatı, poliçe başlangıç tarihinden sonra oluşabilen rahatsızlıklarda, doktorun belirtmesi ve tıbben gerekli olması şartıyla, sigortalının hayati tehlike taşıyan acil sağlık durumları için güvence sunmaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sunulan ana teminat seçeneklerinden yatarak tedavi teminatı şu durumları kapsar:
- Cerrahi müdahale ve sonrasında oluşabilecek tedavi durumları.
- Yoğun bakım masrafları.
- Kemoterapi.
- Radyoterapi.
- Diyaliz.
- Oda, yemek ve refakatçi giderleri.
- Tıbbi cihaz.
- İlaç temini.
Tamamlayıcı sağlık sigortası yatarak tedavi teminatı detaylarını Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Teminatı Nedir? Yazımızda bulabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatları
Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı, tıbbı müdahaleler başta olmak üzere yatış gerektirmeyen tedavi durumlarını kapsar. Her muayene için ayrı tanı işlenen bu teminat kapsamında sunulan hizmetler poliçe dönemi boyunca, yılda sadece 6 kez ile sınırlandırılmıştır. 6 defa muayeneden sonra oluşabilecek diğer ayakta tedavi ücretler, sigortalının sorumluluğundadır. Poliçe limitleri, sigortalıya ya da sigorta şirketine göre değişebilmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı kapsamında giren durumlar ise şu şekildedir:
- Doktor kontrolü.
- Muayeneler (belirli limitler kapsamında).
- Röntgen.
- Tahliller.
- Tetkikler.
- Pansuma.
- Aşı.
- Fizik tedavi.
- Kırık – çıkık tedavileri.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı detaylarını Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatı Nedir? Yazımızdan öğrenebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ek Teminat Seçenekleri
Tamamlayıcı sağlık sigortası ana teminatlarının yanında, farklı ek teminat seçenekleri üzerinden güvence alanını genişletmektedir. Poliçeye dahil edilebilen farklı teminat seçenekleri ile kişilere uygun hale getirilmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası ek teminatlar kapsamında;
- doğum teminatı,
- check – up,
- göz teminatı,
- diş teminatı,
- ambulans yardımı,
- diyetisyenlik hizmetleri,
- psikolojik destek gibi hizmetler de sunulmaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortasının önemli teminat seçeneklerini öğrenmek için Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Önemli Teminatları yazımıza göz atabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatlarının Avantajları
Tamamlayıcı sağlık sigortasının teminatlarının sigortalılara özel olarak sunduğu sayısız olanak ve avantaj bulunmaktadır. Teminatların avantajlarına dair öne çıkan saptamalar şu şekilde açıklanabilir:
- SGK’lı olan tüm vatandaşların fark ücreti ödemeden özel hastanelerde tedavi olabilmesine olanak sağlar.
- 60 yaşın altında olan her Türkiye vatandaşı, yüksek prim ödemeden bu sigorta ürünü kapsamında SGK’nın anlaşmalı olduğu özel hastanelerde tedavi olabilmektedir.
- Özel sağlık sigortası ürünleri, özel hastanelerde ayakta tedavilerin genellikle %80’i karşılar. Bunun yanında tamamlayıcı sağlık sigortasında ise tedavilerin tamamı karşılanmalıdır.
- Sigorta ürünü kapsamında sunulan teminat seçenekleri, temelde yatarak tedavi teminatı ve ayakta tedavi teminatı olmak üzere ikiye ayrılır. Bu teminat modelleri, kapsamları ve etki alanları üzerinden belirlenmektedir. Yatarak tedavi teminatı sınırsız kullanım alanına sahipken; ayakta tedavi teminatı, sigorta şirketlerine göre değişmekle birlikte, yılda 8 ile 10 kez kullanım hakkına sahiptir.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sunulan en önemli avantajlardan biri tüp bebek tedavisidir. Ülkemizde şu anda, yalnızca Anadolu Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında tüp bebek tedavisi güvence altına alınmaktadır. Bunun dışında kalan sigorta şirketlerinde tüp bebek teminatı bulunmaz.
- Pek çok hastalığın tedavisi için tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında belirli bir bekleme süresi şartı aranır. Bu süre tamamlandıktan sonra teminat üzerinden hizmet verilir ve tedavilerden oluşan masraflar karşılanmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortasında genel olarak bekleme süresi, diğer sağlık ürünlerine kıyasla oldukça kısadır. Bekleme süresi, 3 ile 6 ay arasında değişmektedir.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum paketi seçenekleri ile doğum ve hamilelik masrafları da güvence altına alınabilir. Doğum teminatı kapsamında güvence alabilmek için özel sağlık sigortası ürünü tercih edenler, en az 12 aylık bir bekleme süresini geçirmek zorundadır. Bu durum, tamamlayıcı sağlık sigortasında 3 ile 6 ay arasında değişmektedir. Üstelik bazı sigorta şirketleri, bekleme süresiz doğum teminatı da hazırlamaktadır.
Ülkemizde tamamlayıcı sağlık sigortasının avantajlı yönleri Türkiye’de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neden Avantajlıdır? Yazımızda keşfedebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Teminatı
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, anne – baba olmak isteyen sigortalılar, doğum paketi avantajlarından yararlanabilirler. Doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası sayesinde anne adayları, hamilelik sürecinde gerekli olan tedavileri ve doğum giderlerini güvence altına alabilirler. Doğum paketi kapsamında;
- Yeni doğan testleri,
- Tahliller,
- Tarama testleri,
- Rutin kontroller,
- Gebeliğe bağlı komplikasyonlar,
- Normal ve sezaryen doğum ücretsiz olarak karşılanmaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum teminatı ile anne adayı ve bebeğinin sağlık harcamaları karşılanmaktadır. Sigorta kapsamında yer alan anne ve bebeğin sağlıklarını korumak için gerekli olan tüm tedavi masrafları teminat kapsamındadır. Anne adayının özellikleri ve ihtiyaçları kapsamında belirlenen teminat seçenekleri ile doğum paketlerinde tam koruma sağlanabilir.
Sağlık sigortaları kapsamında yer alan doğum teminatı, genel olarak belirli bir bekleme süresi sonrasında devreye girmektedir. Bu bekleme süresi, özel sağlık sigortası ürünlerinin genelinde 12 ay olarak planlanmıştır. Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi ise genellikle daha kısa olabilmektedir. Aynı zamanda tamamlayıcı sağlık ürünü kapsamında hizmet sunan bazı şirketler, bekleme süresiz doğum teminatı seçeneğini de sunarlar.
Doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası detaylarına Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Paketi yazımızdan ulaşabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Yapılır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak için gerekli ilk adım SGK güvencesi altında olmaktadır. Ayrıca 60 yaşının üstündeki vatandaşlara, tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü sağlayan sigorta şirketlerinin sayısı da çok azdır. Bu nedenle 60 yaşına gelmeden sigorta poliçesi başlatmalı ve sağlığınızı bir an önce koruma altına almalısınız.
Sağlık sigortalarının tümünde olduğu gibi tamamlayıcı sağlık sigortasında da sigorta şirketi seçimi, büyük önem taşımaktadır. Bu yüzden farklı sigorta şirketlerini karşılaştırmak ve hem kişiye en uygun olanı hem de geniş hizmet ağı sunanu bulmak gerekmektedir. Sigorta Dünyası web sitemiz üzerinden, onlarca farklı sağlık sigortası şirketini karşılaştırabilir ve uygun olanı seçebilirsiniz. Ayrıca sağlık uzmanlarımız, müşteri hizmetlerimiz üzerinden 7 / 24 sizler için hizmet vermektedir. İnternet sitemiz üzerinden sorgulama yaparak poliçe başvurusunda bulunabilir, en kısa sürede teklif alarak işlemlere başlayabilirsiniz.
