Tamamlayıcı sağlık sigortasında 4 önemli fayda; sigorta yaptıracak kişiyi ve ailesini yakından ilgilendirmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’lı olan vatandaşların fark ödemeden özel hastanelerde tedavi olmasını sağlayan bir sigortacılık ürünüdür. Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanmak için Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olmak, SGK’lı olmak ve 55 yaşını aşmamış olmak gerekmektedir. Ancak yaş aralığı sigorta şirketlerinin poliçelerine göre değişiklik göstermektedir.
Yaş sınırları hakkında bilgi almak için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaş Sınırı yazısını okuyabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası karşılaşabileceğiniz pek çok hastalık ve kaza sonrası riskine karşı sizi güvence altına alır.
Satın alacağınız tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi ile aşağıda maddeler halinde verilen durumlara karşı güvence sahibi olabilirsiniz:
- SGK’nın tedavi sonrası karşılamadığı masraflar,
- Ek tedavi ücretleri,
- Ayakta tedavi gerektiren rahatsızlıkla,
- Yatarak tedavi gerektiren rahatsızlıklar,
- Refakatçi giderleri,
- Tahlil ve röntgen ücretleri,
- SGK kapsamında olmayan tedavi ücretleri.
Gerekli şartları merak eden adaylar: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmanın Şartları yazısından bilgi alabilirler.
Fayda 1: Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Vergi İndirimi
Tamamlayıcı sağlık sigortasıyla vergi indirimi kazanmak poliçe maliyetinin düşürülmesine önemli katkı sağlar.
Ödenen tamamlayıcı sağlık sigortası primlerini işyerine bildiren poliçe sahiplerinin faydalanabileceği vergi indirimi oranı %15’dir. Ödenen yıllık prim tutarı üzerinden hesaplanan vergi indiriminde verilen oran dışında sınırlandırma bulunmaktadır. Yıllık yararlanılabilecek vergi indirimi oranı asgari ücret tutarını geçmemelidir. İlgili tutar çalışanın net maaşına ödenerek iade edilir.
İşyeri sahipleri için de benzer oran ve asgari ücret sınırlandırması mevcuttur. İşyeri sahipleri yaptırmış oldukları tamamlayıcı sigortası sebebiyle vergi indiriminden faydalanmak için o yılki vergi matrahlarında yıllık prim ödemelerini göstermeleri halinde indirimden yararlanma haklarını kullanabilirler.
Fayda 2: Tamamlayıcı Sağlık Sigortasıyla Özel Hastanelerde Tedavi
Tamamlayıcı sağlık sigortasıyla özel hastanelerde tedavi olmak için tek dikkat etmeniz gereken sigorta şirketinin anlaşmalı hastanelerini tercih etmektir.
Tercih ettiğiniz özel hastanenin poliçesine sahip olduğunuz sigorta şirketi ile anlaşması olması halinde poliçenizde yer alan teminatlar kapsamında ücretsiz tedavi haklarınızdan yararlanabilirsiniz.
Anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olurken limit belirlemede fayda vardır. Ancak limit belirme işlemi her sigorta şirketi tarafından yapılmamaktadır. Sadece bazı sigorta şirketlerinin poliçesinde limit belirleme imkanına sahipsiniz.
Eczanelerden aldığınız ilaçlar da tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamında değerlendirilmemektedir.
Özel hastanelerde ayakta tedavi ya da yatarak tedavi ücretleri sigorta şirketinin poliçesi kapsamında limitler dahilinde ödenmektedir. Sigorta şirketlerinin limitleri hakkında daha güncel bilgi almak için Sigorta Dünyası web sitesini ziyaret edebilirsiniz. Ayrıca Sigorta Dünyası müşteri hizmetlerini arayarak da talep ettiğiniz bilgiye kolayca ulaşabilirsiniz.
Fayda 3: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Aile İndirimi
Tamamlayıcı sağlık sigortasında aile indirimipoliçeye dâhil ettirilen aile bireylerine yönelik poliçe sahibine sunulan bir avantajdır. %25 ile %10 arasında değişen tutarlarda uygulanan aile indirimi, tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü bulunan sigorta şirketlerine göre farklılık gösterir.
Aşağıda bazı sigorta şirketlerinin tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü için sunduğu aile indirimi oranlarına yer verilmiştir:
- Alianz Sigorta: %2,5
- Sompo Japan Sigorta: %5
- Doğa Sigorta: %5
- Groupama Sigorta: %5
- Demir Hayat Sigorta: %5
- Eureko Sigorta: %5
- Ray Sigorta: %10
- Güneş Sigorta: %10
- NN Hayat Sigorta: %10
Detaylı bilgi için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kimleri Kapsar, Kimlere Yapılır? yazısını okuyabilirsiniz.
Fayda 4: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Geniş Kapsamlı Sağlık Teminatları
Tamamlayıcı sağlık sigortasının sağlık teminatlarısatın alınacak poliçeye ekletilen teminat türüne göre farklılık gösterir.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında ekleyeceğiniz teminatlarla birlikte:
- Yatarak tedavi masrafları,
- Ayakta tedavi masrafları,
- Doğum harcamaları,
- Diş muayenesi ücretleri,
- Check-Up ücreti
Gibi farklı tanı, teşhis ve tedavi giderlerine karşı güvence sahibi olabilirsiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortası ürününü satın almadan önce risklerinizi belirleyerek ilgili teminatları belirlenen risklere göre seçmeniz önemlidir. Risk belirleme ve risklere göre en uygun tamamlayıcı sigorta poliçesi satın alma işlemleri için Sigorta Dünyası tecrübesinden yararlanabilirsiniz.
Doğru poliye oluşturmak için: 10 Soruda Tamamlayıcı Sağlık Sigortası içeriğinden bilgi alabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Yararlanmak İçin Gerekenler Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanmak için gerekli olanlar poliçeniz kapsamında sahip olduğunuz güvencelerden gerçekleşen riskler nedeniyle faydalanmak istediğinizde yerine getirmeniz gereken birkaç basit detayı içerir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası faydalarından yararlanabilmek için aşağıda sıralanan detayları poliçe satın alma öncesi ve sonrasında atlamadan yerine getirmeniz gereklidir:
- Limit
- Teminat
- Ek teminat
- Bekleme süresi
- Anlaşmalı hastaneler
Detay 1: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Limitlerini Belirleme
Tamamlayıcı sağlık sigortasının limitlerini belirlemek poliçenin faydalarından yararlanmak için önemli bir detaydır. Sigorta poliçelerindeki limitler kapsamında tedavi ve tedaviye bağlı gelişebilecek hastane masrafları sigorta şirketi tarafından ödenmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortasındaki en önemli detay ihtiyaçlarınıza ve bütçenize göre poliçe limitlerini belirlemektir. Poliçedeki teminat ve ek teminatlar için ayrı ayrı limit belirleyebilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında limitli ve limitsiz olarak iki ayrı poliçe türü bulunmaktadır. Limitli poliçeye daha düşük ücretle satın alma imkânınız bulunurken, limitsiz poliçeye ise belli ilave ücretler ödeyerek sahip olabilirsiniz. Buradaki önemli nokta limit belirlerken, limitleri alt seviyeye çekmemeden optimum poliçeyi hazırlamaktadır.
Mevcut sağlık durumunuz iyi olduğu için limitleri en alt seviyeye çekerseniz, ileride yakalanacağınız ciddi bir hastalığın tedavi ücretleri limitler dâhilinde karşılanamayabilir.
Limitiniz bittiği anda sigota şirketi masraflarınızı ödemeyecektir. Poliçe limitlerini belirlerken olası sağlık sorunlarını ve tedavi limitlerini göz önüne alarak plan yapmanız gerekmektedir.
En iyi poliçeyi oluşturmak için: 11 Adımda En İyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yazısına göz atmayı unutmayınız.
Sigorta Dünyası müşteri hizmetlerini arayarak sağlık sigortası poliçesindeki limitlerinin nasıl belirlenmesi gerektiği hakkında bilgi alabilirsiniz. Sigorta Dünyası müşteri hizmetlerine 0850 611 08 05 numarasından 7/24 ulaşabilirsiniz.
Detay 2: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları
Tamamlayıcı sağlık sigortasında teminatlar sigorta şirketlerine göre farklılık gösterir. Poliçede yer alan ek teminatlardan yararlanmak şartları her sigorta şirketinde farklıdır.
Genel itibari ile tamamlayıcı sağlık sigortasının genel teminatları aşağıda detaylandırılmaktadır:
- Yatarak Tedavi Teminatı: Sigorta başlama tarihi göz önüne alınarak sigortalının acil sağlık giderlerinin ücretleri karşılanmaktadır. Ancak doktorun yapacağı tedavi ile ilgili rapor tutması gerekmektedir. Tek başına bu teminatı satın alabilirsiniz.
- Ayakta Tedavi Teminatı: Sigorta başlama tarihi göz önüne alınarak kontrol, tedavi, röntgen gibi hizmetlerin masrafları sigorta şirketi tarafından ödenmektedir. Her bir muayene hizmeti ve tanı koyma 1 olarak sayılmaktadır. Limitler kapsamında değerlendirilmektedir. SGK’nın şartı olarak doktor, muayene ve tedavi işlemlerini aynı gün içinde yapması gerekmektedir.
Teminat seçimi sigortacılık konusunda tecrübe sahibi olmasını gerektirir. Karmaşık sigorta prosedürleri içerisinde kaybolmak yerine Sigorta Dünyası’ndan ücretsiz danışmanlık alarak teminatlar hakkında detaylı bilgi sahibi olabilir, poliçeniz için hangi teminatları seçmeniz gerektiği konusunda öneriler alabilirsiniz.
Teminat kapsamı için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar yazısından bilgi alabilirsiniz.
Detay 3: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ek Teminatları
Tamamlayıcı sağlık sigortasının ek teminatları poliçe kapsamında sahip olmak istediğiniz güvenceye göre çeşitlendirilebilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortasının ek teminatları şunlardır:
- Doğum Teminatı: Doğum teminatından yararlanabilmek için 12 bekleme süresi bulunmaktadır. Ancak bu şart ile doğum teminatından yararlanabilirsiniz. Bu teminattan yararlanabilmek için poliçenize ek teminat olarak eklettirmeniz gerekmektedir.
- Ambulans Teminatı: Ambulans teminatını bazı sigorta şirketleri tarafından genel teminat kapsamında sunulmaktadır. Örneğin, Allianz Sigorta ambulans teminatını genel teminatlar içinde sunmaktadır. Ancak diğer sigorta şirketleri ambulans teminatını ek teminat kapsamında değerlendirmektedir.
- Tıbbı Malzeme ve Evde Bakım Teminatı: Tıbbı malzeme ve evde bakım teminatı ek teminat kapsamında ek ücret ödeyerek sahip olabilirsiniz.
Ayrıca sigorta şirketleri tarafından diş bakım paketi ve check-up paketi gibi kullanışlı ek teminatlar sunulmaktadır. İhtiyacınız doğrultusunda ek teminat belirlemek için Sigorta Dünyası’na danışmanlık başvurusunda bulunabilirsiniz.
Detay 4: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bekleme Süresi
Tamamlayıcı sağlık sigortasında bekleme süresi kişinin önceden geçirmiş olduğu hastalıklar ve mevcutta bir hastalığının olması durumuna göre değişmektedir. Sigorta şirketi belli bir dönem kişinin hastalık durumunun takibini yapmaktadır. Belli bir süre geçmeden sağlık sigortasından yararlanma imkanınız bulunmamaktadır. Ancak acil durumlarda bekleme süresi dikkate alınmayacaktır.
Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilmek için 3 ay bekleme süresi mevcuttur. Yatarak olacak tedavilere bakılmaksızın 3 ay sonra sigorta başlatılmaktadır. Ancak 3 ay sonra ücretlerin %100’ü karşılanmaktadır. Genellikle yatarak tedavi teminatı için 3 ay bekleme süresi bulunmaktadır. Çoğu sigorta şirketi ayakta tedavi masrafları için bekleme süresi uygulamamaktadır.
Diğer sorularınız için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Merak Edilenler yazısını okuyabilirsiniz.
Detay 5: Sigorta Şirketinin Anlaşmalı Olduğu Hastaneler
Sigorta şirketinin anlaşmalı sağlık kuruluşları poliçesi satın alınan sigorta şirketine özeldir. Sigorta şirketinin poliçesini imzalamadan önce hangi hastaneler ile anlaşmalı olduğu hakkında bilgi alarak şirket seçim kararlarınızı verebilirsiniz.
Detaylı bilgi için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Yaptırılır? yazısını okuyabilirsiniz.
Tedavi olmak için gittiğiniz özel hastanenin mutlaka sigorta şirketi ile anlaşması olması gerekmektedir. Aksi takdirde sigorta şirketi tedavi masraflarını karşılamaz. Sadece bazı sigorta şirketlerinin bu durumlar için müşterilerinin tedavi masraflarının %20’sini karşıladığı bilinmektedir.
Poliçeyi satın almadan önce sigorta şirketlerinin hangi hastaneler ile anlaşmalı olduğu sorgusunu yapmanız gereklidir.
Sigorta Dünyası aracılığı ile tamamlayıcı sağlık sigortası ürününe sahip sigorta şirketlerinin anlaşmalı sağlık kurumları hakkında bilgi sahibi olabilirsiniz.
