Sağlık sigortası, olası veya beklenmedik hastalıklar, kazalar sonucu oluşan hastane masraflarınızı sizin adınıza karşılamayı amaçlayan sigorta türüdür. Verdiğiniz teminatlar neticesinde anlaşmalı hastanelerde tedavi olabileceğinizi düşünüyorsunuz ama sağlık sorunu yaşandığında sigorta firmasının size sunduğu şekilde hareket etmediğini görüyorsunuz.
Teminat dışı, poliçe dışı, sigortalının katılımı gerekli gibi ifadeler sonrasında mevcut sağlık sigortası şirketini değiştirmeye karar veriyorsunuz. Ancak bu süreç, yanlış hareketleriniz ile sizin adınıza zor bir sürece dönüşebilir.
Yazımızı okumaya devam ederek özel sağlık sigortası hakkında önemli detaylı öğrenebilirsiniz.
Poliçe detaylarını öğrenmek için: Özel Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?Yazısına göz atabilirsiniz.
Sağlık Sigortası Şirketi Değiştirme Süreci Nasıl Gerçekleşir?
Sağlık sigortası şirketi değişikliği mevcut sağlık sigortası firmasından çeşitli sebepler ile ayrılıp bir başka sağlık sigortası şirketine değişikliği amaçlar. Bu uygulama yasal olarak koruma altındadır ve her sigorta firması tarafından sigortalı kişiye geçiş hakkı verilmektedir. Böylece bu uygulamanın en iyi tarafı, sigortalı kişinin bir önceki sigorta firmasındaki hakları ile birlikte daha iyi bir sigorta firmasına geçişini kapsar.
Hâlihazırda sağlık sigortası geçişleri sadece Türkiye kapsamındaki sağlık sigortalarını kapsar. Yani yurtdışında yapmış olduğunuz sağlık poliçesine Türkiye’de geçerlilik kazandıramazsınız. Ancak sadece Türkiye içindeki sigortanızı bir başka firmaya taşımak istiyorsanız dikkatli olmanız gerekir çünkü sigorta firmaları bu konuda zorluk çıkarabilirler.
Örneğin sigorta kapsamında yaşamış olduğunuz hastalık, geçiş yapmak istediğiniz firma tarafından sigorta kapsamı dışında tutulabilir. Buradaki önemli nokta hastalığınızın sigorta kapsamı içerisinde gerçekleştiğini geçiş yapacağınız firmaya kabul ettirebilmenizde yatmaktadır. Aynı zamanda sağlık sigortaları yenilenirken prim ödemelerine yansıyan hasarsızlık indirimi de yeni firma tarafından tanınmayabilir. Bu durumun da geçerli sayılması için dikkatli olmanız gerekir.
Geçiş yapmanız için dikkatli olmalı ve yeterli birikime sahip olmalısınız. Geçiş aşamasındaki sürede dikkat etmeniz gerekenler özetlenecek olursa;
- Geçiş yapmaya karar verdikten sonra mevcut poliçenizin en az otuz (30) gün öncesinde sigorta şirketinize değişiklik için talepte bulunmalısınız. Sigortalı olduğunuz mevcut sigorta şirketinin, geçiş yapacağınız şirkete yenileme teklifi, sağlık beyanınızı ve hastalık geçmişinize dair kayıtları geçiş yapacağınız firmaya bildirmesi gerekmektedir. Olası sorunların ya da kargo süreci göz önünde tutulursa bu süre bazen 10 günü bulabilmektedir.
- Yine de geçişinizi poliçe yenileme tarihine yakın bir süre içerisinde yapmak isterseniz mevcut poliçenizin bitiş tarihinden itibaren ilave bir ay daha süreniz olmaktadır. Ancak bitiş tarihinden sonra bir ayı da geçirmişseniz mevcut haklarınızı yani diğer sigorta firmasına aktarılacak haklarınızı kaybedersiniz.
- Geçiş yapmak istediğiniz firma mevcut poliçeniz için özel bir yenileme teklifi sunacaktır. Bu teklifte önemli olan nokta mevcut haklarınızın korunup korunmadığı, muafiyetler ve prim ödemeleridir.
- Geçiş işleminden önce şu hususları bilmeniz yararlı olacaktır; geçiş yapacağınız sigorta firmasını iyi bilmelisiniz. Hakkında yeteri kadar araştırma sahibi olmalısınız.
- Firmanın mevcut firmanızdan ayrı olarak size sunduğu ek teminatların kapsamını ve hangi koşullarda geçerli olduğunu yeteri kadar bilmelisiniz.
- Geçiş yapmak istediğiniz firmanın poliçe yenileme, hasarsızlık indirimi, hangi hastanelerde çalıştığı vb. durumlarını iyi öğrenmeniz gerekir. Aksi halde sağlık sigortasında kötü durumlar yaşayabilirsiniz.
- Firmanın size sunacağı genel ve özel şartların mutlaka okunması gerekir. Örneğin genel şartlarda belirtilmemiş bir durum özel şartlar içerisinde belirtilmiş olup mağduriyetinize sebebiyet verebilir.
- Yeni firmaya ödenecek prim bedelinin doğru olarak hesaplanıyor olmasında dikkat etmelisiniz.
Önemli durumları öğrenmek için: Özel Sağlık Sigortası Alırken Yapılan Hatalar Nelerdir? İçeriğini okuyabilirsiniz.
Sağlık Sigortası Şirketi Değiştirme İşlemi Nasıl Yapılır?
Bu koşullar sonucunda başka bir sigorta şirketine geçiş yapmak istiyorsanız şu yöntemi izlemeniz yararlı olacaktır;
Sağlık sigortası geçiş formu doldurmanız gerekir. Bazı firmalar bu formların yanında dilekçe de istemektedir.
- Geçiş yapacağınız sigorta firmasına dilekçenizi ulaştırdıktan sonra sigorta firması mevcut sigorta firması ile iletişime geçilir.
- 7 iş günü içerisinde işlemler hazırlanır.
- Geçiş yapacağınız firmaya sağlık raporları ve diğer istenecek belgeler ile başvuru sonucunda değerlendirmeye alınırsınız. Koşullar altında yanıt size kısa sürede bildirilir.
Özel sağlık sigortası şirketinize göre değerlendirme yapmak için Sigorta Dünyası uzmanlarımız ile görüşebilirsiniz.
Poliçe kullanım durumlarını merak eden adaylar: Özel Sağlık Sigortası Ne Zaman Kullanılır?İçeriğine göz atabilir.
Sağlık Sigortası Şirketleri Arasında Geçiş İçin Gereken Evraklar Nelerdir?
Şirketler arasında geçişi başlatabilmeniz için birtakım belgelere ihtiyacınız vardır.
Bunlar;
- Bir önceki yıla ait olan mevcut sigorta şirketinizin poliçesi
- Mevcut sigorta şirketiniz tarafından yapılmış en son yenileme teklifi
- Sağlık geçmişinizi gösteren belgeler
- Teklif formu
- Geçiş işlemleri formu
İle geçiş işlemlerinizi başlatabilirsiniz.
Hasta bilgi formu hakkında bilgi almak için:Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu Nedir, Neleri İçerir?Yazısını okuyabilirsiniz.
Geçiş İşlemlerinde Dikkat Edilecek Durumlar Nelerdir?
Geçiş için firmalar bazı şartları yerine getiriyor olmanızı beklerler. Sağlık sigortası primlerinizin ödemesinin düzenli olarak yapılıp yapılmadığı en büyük kriterdir. Bunun dışında mevcut sağlık sigorta şirketinizden farklı olarak geçiş yapmak istediğiniz şirket sizden daha yüksek primler ödemenizi talep edebilir. Böylesi durumlarda bu talebin neden kaynaklandığını detaylıca öğrenmeniz yararlı olacaktır. Ayrıca sigorta şirketinizi yenileme dönemlerinde taşıyabilirsiniz.
Hasarsızlık indirimi ya da bekleme süresi gibi durumlar yeni sigorta şirketiniz tarafından belirlenir. En iyi ihtimalle, taşıma işleminizin iyi bir şekilde gerçekleşmesi için en az 45 gün önceden mevcut sigorta şirketinizin ile temasa geçmelisiniz. Eğer mevcut sigorta şirketinize geçiş isteği talebini bildirmezseniz geçiş işlemleriniz başlamaz. Şayet yaşınız ilerlediyse ve sağlığınız kötüleşmişse geçiş işlemine onay verilmez.
Son prim ödemenizi 30 gün içerisinde mevcut sigorta şirketinize ödememeniz halinde yeni sigorta şirketine de geçiş yapamazsınız.
Geçiş işleminiz tüm şartları taşıdığınız halde geri çevriliyorsa ilk olarak bakmanız gereken yaş durumunuzun ne olduğudur. 50 yaş üstü kimseler için sigorta şirketi değişiklikleri genelde olumsuz değerlendirilmektedir. Ayrıca mevcut sigortasında pek çok teminatı varken geçiş yapmış olsa bile yeni sigorta şirketinde pek çok hastalık teminat dışı bırakılabilir. Aynı zamanda geçiş işlemleri sırasında tıbbi testler sigortalı kişiden istenebilir ve bu tıbbi testler sonucunda sağlık durumu elverişli bulunmayan kişilerin geçiş başvuruları da geri çevrilebilir.
Sağlık sigortası özel şartlarına göz atmak için: Özel Sağlık Sigortası Poliçesi Özel Şartları içeriğini okuyabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Şirketini Değiştirmek İsteyenlere 5 Önemli İpucu
- Tüm bunlardan sonra geçiş sürecini özetleyecek bir liste yapacak olursak;Sigorta değişikliğinden önce mutlaka araştırma yapın! Sigorta firmaları sadece sundukları fiyatlar açısından değerlendirilmez. Eğer sadece ödemelerine bakarsanız pek çok durumda mağduriyet yaşayabilirsiniz. Aynı zamanda sigortanın anlaşmalı olduğu kurumları, sunduğu ek teminatları ve içeriklerini iyi bilmeniz geçiş yapma süreciniz hakkında iyi olacaktır.
- Sigorta şirketinizi değiştirdiğinizde prim ödemelerinizi değiştirin. Yeni sigorta şirketinde aylık ya da 3 aylık olarak yapılabilecek prim ödemelerinizi yıllık olarak yapmaya özen gösterin. Böylece poliçe yenilemesinde, sigortanızı bir kerede ödediğiniz için hatırı sayılır bir tutarda indirime hak kazanırsınız ve ayrıca sigorta priminizi her ay takip etmemiş olursunuz.
- Uygun ek primleri seçin. Sağlık sigortasındaki ana teminatlar, ek teminatların genişlemesi neticesinde oldukça küçülmüştür. Bu durumda seçeceğiniz ek teminatlar aslında asıl sağlık sigortanızı oluşturacaktır. Bu yüzden ödeme yapacağınız ek teminatları belirlerken doğru olarak belirlemeniz gerekir.
- Sigorta şirketlerinin teminatlarının içeriğini bilin! Çoğu sigorta firması teminatların içeriğini üstün körü anlatır ve sizin hangi şartlar altında o teminatı kullanacağınızı bilmenizi istemez. Bundan ötürü seçtiğiniz teminatların içeriğini doğru tayin edin ve ihtiyacınız olanları seçin.
- Son olarak ise sigorta şirketleri arasındaki rekabete aldanarak ikna olmayın. Sigorta uzmanları ile değerlendirme yaparak size en uygun olacak poliçeye karar verin.
Değerlendirme yapmak için veya özel sağlık sigortası fiyatı almak için Sigorta Dünyası uzmanları ile görüşebilirsiniz. Uzman desteği almak size birçok avantaj sağlayarak sorularınıza yanıt bulmanızı sağlar.
