Özel sağlık sigortası yaptırmayı düşünen kişilerin, doğru sağlık sigortası planını ve sigorta şirketi bulmaları zaman alabilir.
Bu rehber sizin için en uygun özel sağlık sigortasını nasıl seçileceğini açıklamaktadır.
Bireysel sağlık sigortası yaptırmayı planlayan kişiler için poliçe kapsamında seçeceği sağlık planları biraz zorlayıcı olabiliyor. Poliçe kapsamında bulunan terimleri ve eklenen teminatların hangi sağlık ihtiyacınızı karşılamak için kullanılacağını bilerek bilinçli karar vermeniz özel sağlık sigortasını seçmeniz için önemli bir başlangıç olacaktır.
Kişiye uygun, en doğru sağlık sigortası poliçesini oluşturmanız için gerekli olan tüm bilgileri ve özel sağlık (bireysel sağlık) sigortasının neleri kapsaması gerektiğine dair bilgileri yazımızda bulabilirsiniz!
Özel Sağlık Sigortası Poliçesi
Sağlık sigortası sigortalı kişinin tıbbi ve cerrahi masraflarının maliyetini karşılayan sigorta kapsamıdır.
Sağlığını önemseyen ve küçük bütçeler ile özel hastanelerden yararlanmak isteyen herkesin gözdesi olan özel sağlık sigortası poliçesi kullanıcıları için birçok avantaj sağlamaktadır.
Öncelikle özel sağlık sigortalarının neleri kapsadığını bilmeniz ve bu doğrultuda sigorta seçenekleri arasında bir seçim yapmanız en doğru tercih olacaktır.
Özel sağlık sigortasının kapsamı birçok şirkete ve etkene göre değişiklik göstermektedir. Bunlara ek olarak sizin tercihlerinize göre değişim göstermektedir.
Özel Sağlık Sigortası Kimleri Kapsar?
Sağlık sigortalarında özel sağlık sigortası en çok tercih edilen poliçeler arasındadır.
Genel bir yaş ortalaması vermek gerekirse 0-65 yaş arası kişiler özel sağlık sigortasını tercih edebilirler. 65 yaş üst sınırı bazı sigorta şirketlerinde 56 yaş olarak değişiklik gösterebilir.
Özel sağlık sigortasında altı sınır olarak 18 yaşı baz alabiliriz. 18 yaş altı çocuklarınız için sigorta şirketlerinde değişiklik gösteren şartlara göre tek başına sigorta yaptırabilirsiniz.
Çoğu sağlık sigortası şirketleri bebeklere yeni doğan bebek sigortası yapmaktadır. Geniş kapsamlı doğum (yeni doğan bebek) sigortasını da tercihleriniz arasına ekleyebilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Kapsamı: Teminatları
- Öncelikle özel sağlık sigortası kapsamı kişiye özeldir.
- Kişiye özelteminatlar belirlenerek özel sağlık sigortası poliçesi oluşturulmaktadır.
- Özel sağlık sigortası kapsamında belirlenmiş olan genel şartlar ve özel şartlar bulunur.
- Sağlığınız riske atılacak bir konu değildir, bu yüzden tercih ettiğiniz özel sağlık sigortası poliçesinin şartlarını mutlaka okuyunuz!
- Poliçe kapsamında belirtilen şartlarda, teminat limitleri yer almaktadır.
- Sağlık poliçesi yaptırmak isteyen kişilerin karşısına 2 teminat seçeneği çıkmaktadır.
- Özel sağlık sigortası poliçesinde yer alan tedavi kapsamı 2’ye ayrılmaktadır. Bunlar ayakta tedavi teminatı ve yatarak tedavi teminatıdır.
ÖSS- Ayakta Tedavi Teminatı
Özel bireysel sağlık sigortasında ayakta tedavi teminatı;
- Doktor muayenesi,
- İlaç ve aşılar,
- Fizik tedavi,
- Röntgen,
- İleri tanı yöntemleri,
- Tahlil vs.
Masrafları karşılanmaktadır.
**Ayakta tedavi teminatı 24 saatten az süren tedavileri ifade etmektedir.
Ayakta tedavi teminatı ile doktor ve ilaç masrafları karşılanır, rutin kontroller özel sağlık sigortası kapsamında sayılır.
ÖSS- Yatarak Tedavi Teminatı
Özel sağlık sigortasında yatarak tedavi teminatı, ayakta tedavi teminatına göre daha geniş kapsamlıdır.
Poliçe de bulunan yatarak teminatından sigortalının yararlanabilmesi için hastane de uygulanacak tedavi süresinin en az 24 saat (1 gün) olmalıdır.
Yatarak tedavi teminatı;
- Ameliyat sonrası fizik tedavi teminatı,
- Ameliyatlar,
- Ameliyatsız yatışlar,
- Evde bakım giderleri,
- Ferdi kaza teminatı,
- Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavi ile tetkikleri,
- Küçük cerrahiler ve tıbbi gözlem,
- Mamografi ve PSA,
- Oda ve yemek masrafları,
- Refakatçi masrafları,
- Trafik kazası sonucu diş tedavisi,
- Yapay uzuv
Masrafları karşılamaktadır.
Özel Sağlık Sigortası Poliçesinde Diş Kapsamı
Sağlık sorunları arasında diş sağlığı oldukça önemli bir yere sahiptir.
Diş sorunu yaşayan kişiler hastanelerle, kalabalıkla asla uğraşmak istemezler.
Hastaneleri artık boş bulmak eskisi gibi asla mümkün olamıyor. Ya randevu bulunamıyor ya da randevu olan özel dişçiler bütçemizi aşıyor. Hastanelere gitmek istemeyen kişiler sağlık sorunlarına kendileri çözüm arayarak ağrıyı kesmeye çalışıyor. Buda uzun süreli ve tamamen çözüm olamıyor.
Özel Sağlık Sigortası Diş Tedavisini Karşılıyor Mu?
Özel sağlık sigortası poliçelerinde ana teminat grubunda diş teminatı yer almaz.
Poliçenizde özellikle olmasını istiyorsanız ek teminat grubundan diş teminatını özel sağlık sigortası poliçesine dâhil edebilirsiniz.
Genellikle çoğu özel sağlık şirketleri diş teminatını ek teminat grubundan sizlere seçenek olarak sunar. Olmasını istediğiniz tüm teminatı poliçenizi oluşturma aşamasında kontrol etmelisiniz.
Özel Sağlık Sigortası Diş Tedavi Teminatı
Özel sağlık sigortası diş teminatı veren sigorta şirketlerinde karşılanan diş tedavi işlemleri;
- Diş çekimi,
- Diş eti rahatsızlıkları,
- Diş taşı temizliği,
- Dolgu,
- Kanal tedavisi,
- Muayene,
- Röntgen işlemleridir.
** Karşılanacak durumlar özel sağlık sigortası poliçenizde belirtilecektir. Sigorta şirketlerine göre değişim gösterebilir, kontrol etmeyi unutmayınız.
Özel Sağlık Sigortası Kapsamı Dışında Kalanlar
Sağlık sigortası poliçesi kapsamında olmayan ve karşılanmayan durumlar bulunur.
Aşağıda belirtilen teminatlar sigorta şirketlerine göre değişiklikler gösterebilir.
Teminat dışı olarak belirttiğimiz durumları sigorta şirketleri ek teminat olarak sunabilir.
Değişiklik gösteren teminat grupları olduğu için özel sağlık sigortası poliçenizi oluştururken mutlaka uzman desteği almalısınız.
Özel Sağlık Sigortası Neleri Kapsamaz?
- Diş tedavisi giderleri,
- Doğum giderleri,
- Doğuştan kaynaklanan hastalıklar,
- Gözlük camı, çerçevesi ve lens giderleri,
- Kısırlık tedavisi süreci,
- Sağlım sigortasını yaptırmadan önce meydana çıkan sağlık durumları,
- SGK aracılığıyla karşılanmayan masraflar,
- Sigortalının anlaşmalı olmayan hastanede olacağı muayeneler,
- Sigortalının isteğe bağlı gerçekleştireceği operasyonlar,
- Sünnet,
- Tüm estetik operasyonlar,
- Zayıflama amacıyla gerçekleştirilen mide ameliyatları kapsam dışıdır.
Özel Sağlık Sigortası Yaptırmanın Faydaları Nelerdir?
- Özel sağlık sigortası poliçesinin sizlere sağladığı en büyük avantajlardan birisi randevu sırası beklemeyecek olmanızdır. Hastanelerin sürekli kalabalık olması ve acil durumlarda randevu bulamamak hepimiz için büyük bir sorun.
- Seçmiş olduğunuz özel sağlık sigortası kapsamına göre yurt dışında da tedavi olabilirsiniz.
- Sağlık sigortası poliçeniz yüksek maliyetli giderleri karşılayarak zor zamanınızda hep yanınızda olur.
- Özel sağlık sigortası ile sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu özel kurumlarda ücret ödemeden (gerekli durumlarda küçük bütçelerde ödemeler çıkabilir) sağlık ihtiyaçlarınıza çözüm bulabilirsiniz.
- İstediğiniz özel hastanede istediğiniz doktorlara tedavi olma şansını özel sağlık sigortası poliçesi sizlere sağlar.
- Özel sağlık sigortası ile kendinizi özel hissedersiniz.
- Tercih ettiğiniz hastanelerden en kalite hizmeti alırsınız.
Özel Sağlık Sigortasında Hangi Teminat Sizin İçin Uygun?
- Her bireyin sağlık durumu farklı olsa da, özel sağlık sigortası kapsamını araştırırken göz önünde bulundurmanız gereken noktalar vardır.
- Özel sağlık sigortası fiyatı alırken tüm şirketlerin poliçe fiyatlarını değerlendirmeniz önemlidir.
- Özel sağlık sigortası kapsamını incelerken, şartlarınıza en uygunsigortayı bulmanız ve teminatların ihtiyaçlarınıza çözüm sunabilmesine dikkat etmelisiniz.
- Sağlık ihtiyaçlarınızı belirleyip sigorta poliçenizi oluşturmanız en doğru yol olacaktır.
- Özel sağlık poliçenizi seçerken, ihtiyaç duymayacağınız bir teminatı eklemeniz poliçe fiyatınınartmasına sebep olacaktır.
Sigorta Dünyası özel sağlık sigortası başvuru formunu doldurarak, en iyi özel sağlık sigortası şirketlerinden hemen fiyat teklifi alabilirsiniz.
Özel sağlık sigortası poliçenizi en doğru teminatlar ile oluşturun!
