Özel sağlık sigortası, özel sağlık kurumlarında uygun fiyatlarda ya da ücretsiz tedavi almak isteyen kişilerin başvurduğu sağlık güvencelerinden biridir. Özel sağlık sigortası kapsamı oldukça geniş olmakla birlikte kişilere uygun hale de getirilebilmektedir. Bu nedenle sigorta teminatlarının içerikleri ve seçimi oldukça önemlidir.
Sağlık sigortaları temelde iki ana teminat sunmaktadır. Bu teminatlar, ayakta ve yatarak tedavi teminatları olmak üzere iki grupta incelenir. Yatarak tedavi teminatı, hastanede kalmayı gerektiren durumları kapsarken; ayakta tedavi teminatı ise yatış gerektirmeyen tedavi durumları için güvence sağlamaktadır.
Hazırladığımız bu yazıda; özel sağlık sigortası ana teminatlarından ayakta tedavi teminatı ve kullanımı hakkında merak edilen tüm detayları anlatmaya çalıştık.
Özel Sağlık Sigortası Nedir Neleri Kapsar?
Özel sağlık sigortası, olası sağlık problemleri sonrasında gerekli tedavi ya da sağlık hizmetlerinin özel hastanelerde ücretsiz olarak alınmasına olanak sağlayan bir sigorta ürünüdür. Bu sigorta poliçesi ile özel sağlık kurumlarında alınan tedavilerin masrafları, sigorta şirketi tarafından tamamen ya da büyük ölçüde karşılanır.
Sağlık gibi önemli ve hassas bir konuyu güvence altına alan özel sağlık sigortası, iki ana teminat seçeneği üzerinden sağlık harcamalarını karşılamaktadır. Yatarak tedavi teminatı ve ayakta tedavi teminatı olarak iki ana teminat grubu üzerinden hizmet sunan özel sağlık sigortası, ek teminat ve hizmet seçenekleri ile genişletilebilmektedir.
Teminat içerikleri sigorta şirketlerine göre ya da kullanıcı istekleri doğrultusunda değişebilir. Ancak genel bir tanımlamayla yatarak tedavi teminatı, hastanede en az 24 saat kalmayı gerektiren tedavi işlemlerini kapsamaktadır; ayakta tedavi teminatı ise 24 saatten az süren tedavi durumları için hizmet sağlamaktadır.
Özel sağlık sigortası teminatları hakkında kapsamlı bilgi almak isterseniz; Özel Sağlık Sigortası Teminatları Nelerdir? Yazımızı inceleyebilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatları Nelerdir?
Özel sağlık sigortası teminatları içinde önemli hizmetleri ve tedavi seçeneklerini sunan ayakta tedavi teminatı; 24 saati aşmamak kaydıyla hastanede kalış gerektiren durumlar için gerekli olan masrafları karşılamaktadır. Bunun dışında kalan ameliyat, ameliyat sonrası fizik tedavi, yoğun bakım ya da yapay uzuv gibi tedavi yöntemleri, yatarak tedavi teminatı kapsamında değerlendirilmektedir.
Özel sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı kapsamına giren durumları şu başlıklarda incelenmektedir:
- Muayene.
- İlaç temini.
- Röntgen.
- Teşhis.
- Tahlil.
- Tetkik.
- Laboratuvar işlemleri.
- Fizik tedavi.
- Küçük müdahale gerektiren durumlar.
Sağlık sigortalarında önemli bir teminat olan ve tüm bu hizmetleri kapsayan ayakta tedavi teminatı, özel sağlık sigortasında tek başına yer almaz. Yatarak tedavi teminatı ile birlikte sunulmaktadır. Bu nedenle öncelikli olarak yatarak tedavi teminatı alınması gerekir.
Ayakta tedavi teminatı içeriği hakkında detayları, yazımızın devamında sizler için inceledik. Teminat hakkında daha genel bir ön bilgi almak isterseniz; Özel Sağlık Ayakta Tedavi Teminatları Nedir, Neleri Kapsar? Yazımıza göz atabilirsiniz.
Doktor Muayene Teminatı
Özel sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı kapsamında, doktor muayeneleri ve kontrolleri karşılanmaktadır. Poliçe döneminde, sigorta şirketlerine göre değişebilen limit seçenekleri ile alabileceğiniz muayene hizmetleri, var olan hastalığın teşhisi ya da yatış gerektirmeyen durumlar dışında kullanılmaktadır.
İlaç Teminatı
Ayakta tedavi teminatı kapsamında yer alan bir diğer hizmet olan ilaç temini, yalnızca doktor tarafından yazılan ilaçlar için geçerlidir. Bu teminat üzerinden reçete ile verilmiş ilaçları, eczanelerden ücretsiz olarak temin edebilirsiniz. Reçeteli ilaç teminatı olarak da bilinen bu hizmet sayesinde, teşhis ya da tedavi için gerekli olan ilaçların giderleri karşılanmaktadır.
Tahlil Teminatı
Doktor tarafından istenen ve tedavi için gerekli olan tahlil işlemleri, özel sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı kapsamında yer almaktadır. Kan ya da idrar tahlili gibi işlemlerinizi yaptırmak için özel sağlık sigortası sayesinde, herhangi bir ücret ödemenize gerek kalmaz.
Röntgen Teminatı
Röntgen teminatı ile doktorun tedavi ya da teşhis için gerekli görebileceği röntgen işlemleri, özel sağlık poliçesi kapsamında karşılanmaktadır. Sigorta şirketlerine göre değişmekle birlikte, genel olarak 75 birime kadar olan röntgen masrafları, ayakta tedavi teminatı içerisinde değerlendirilmektedir.
Laboratuvar İşlemleri Teminatı
Özel sağlık sigortası poliçesi sahibi olan kişiler, laboratuvar hizmetlerini özel hastanelerde sorunsuz ve ücretsiz bir şekilde yaptırabilirler. Ayakta tedavi teminatı kapsamında yer alan hizmetlerden biri olan laboratuvar işlemleri, doktor kontrolünde istenen ve tedavi ya da teşhis için gerekli durumlarda kullanılabilmektedir.
Modern Teşhis Teminatı
Modern teşhis teminatı; yakın zamanda kullanılmaya başlayan ve son dönem teknolojilerinin kullanıldığı teşhis ve tedavi yöntemlerini kapsar. Bu teminat ile tanı koyma ya da tedavi için MR, tomografi, anjio, sintigrafi, doppler gibi işlemler sigorta kapsamında karşılanmaktadır.
Fizik Tedavi Teminatı
Fizik tedavi teminatı ile sigortalı kişiler, farklı nedenlerden dolayı yitirdikleri yaşamsal faaliyetlerini geri kazanabilmek için gerekli olan fizik tedavi işlemlerinin neden olacağı masrafları güvence altına alabilirler. Bu teminat, yatarak tedavi teminatı kapsamında da sunulmaktadır. Farklı olan tek durum, ayakta tedavi teminatı kapsamında alınan fizik tedavi hizmeti, yatış gerektiren durumları kapsamaz. Bu durumlar, yatarak tedavi teminatı kapsamına girmektedir.
Küçük Müdahale Teminatı
Özel sağlık sigortası kapsamında yer alan kişi, küçük müdahale olarak nitelendirilen pansuman, serum, kulak yıkama, enjeksiyon, mide yıkama, oksijen verilmesi, endoskopik biyopsi ya da ben alımı gibi işlemleri ayakta tedavi teminatı üzerinden karşılatabilmektedir. Aynı zamanda bu müdahalelerden kaynaklanan ek tedavi masrafları da poliçe kapsamında değerlendirilmektedir.
Tüm bu teminat seçeneklerini öğrendikten sonra özel sağlık sigortası seçiminde izlenmesi gereken yolları keşfetmek isterseniz; ipuçlarını Kişiye Özel Sağlık Sigortası Nasıl Seçilir? Yazımızdan öğrenebilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Kapsamında Sunulan Diğer Hizmetler Nelerdir?
Özel sağlık sigortası kapsamında ana teminatların yanında sunulan çeşitli hizmetler de bulunmaktadır. Bu hizmetler sayesinde sigortalı en iyi şartlarda hizmet alabilir ve sağlık sorunlarına dair endişelerini en aza indirebilir.
Sigorta poliçesinde sunulan hizmetler, sigortalının seçimine göre düzenlenebildiği gibi ihtiyaç durumlarına göre poliçeye eklenebilir. Sigorta şirketlerine göre değişebilen hizmet seçenekleri genel olarak şu şekilde belirlenmiştir:
- Evde bakım hizmeti.
- Diş bakımı hizmeti.
- Ambulans hizmeti.
- Yardımcı tıbbi malzeme temini.
- Suni uzuv ya da protez temini.
- Acil yardım hizmetleri.
- Diyetisyen hizmeti.
- Psikolojik yardım.
Ayakta ya da yatarak tedavi teminatına ek olarak alınabilecek bu hizmetler ile özel sağlık poliçesi daha verimli kılınabilir ve sağlık hizmetleri tam anlamıyla güvence altına alınabilir.
Özel sağlık sigortasının bir diğer önemli teminatı olan yatarak tedavi teminatı ve kullanımı hakkında bilgileri Özel Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Teminatlarından Nasıl Yararlanırım? Yazımızda bulabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatında Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar
Özel sağlık sigortası üzerinden kullanılan ayakta tedavi teminatının çok sayıda avantajı ve faydası bulunmaktadır. Ancak bu teminattan doğru ve etkili şekilde yararlanabilmek için bazı önemli noktaları öğrenmek gerekmektedir. Bu noktalara dikkat edildiği takdirde, ayakta tedavi teminatı kapsamında sunulan hizmetler, hiçbir sorun yaşanmadan alınabilir.
Ayakta tedavi teminatı kapsamında dikkat edilmesi gereken noktalar şu şekilde açıklanabilir:
- Teminat kapsamında belirlenen limitler öğrenilmelidir. Limit aşımı durumlarında, tedavilerden kaynaklı masraflar sigorta şirketi tarafından karşılanmaz.
- Genel olarak ayakta tedavi teminatı kapsamında yer alan hizmetler, bir yıllık poliçe dönemi boyunca 8 – 10 adet doktor muayenesi ile sınırlıdır. Muayenede yapılan tetkikler de 1 defalık kabul edilir.
- Teminat limitinin aşılmasında yeni bir teminat düzenlemesi yapılmaz. Aşılan durumların masrafları, sigortalının sorumluluğundadır.
- Teminat kapsamında yer alan tedaviler ve işlemler, anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir.
- Teminatlar belirlenirken ihtiyaçlar ve bütçe göz önünde bulundurulmalıdır.
Özel sağlık sigortası poliçesi hazırlarken dikkat edilmesi gereken noktaları En İyi Sağlık Sigortasını Seçerken Dikkat Edilmesi Gerekenleryazımızda keşfedebilirsiniz.
Ayakta Tedavi Teminatı İle Yatarak Tedavi Teminatı Arasındaki Farklar Nelerdir?
Özel sağlık sigortasının iki ana teminatı, ayakta tedavi teminatı ve yatarak tedavi teminatı arasında önemli farklar bulunmaktadır. Her şeyden önce iki teminatın içerikleri ve kapsadıkları durumlar birbirinden farklıdır.
Yatarak tedavi teminatı; en az bir günlük bir süreyle hastanede kalma zorunluluğu gerektiren ameliyat, yoğun bakım, fizik tedavi ya da diyaliz, kemoterapi, radyoterapi gibi ciddi rahatsızlıkların tedavisini kapsamaktadır. Bunun yanında ayakta tedavi teminatı kapsamına giren durumlar, hastanede kalmayı gerektirmez. Küçük müdahaleler, doktor kontrolleri, tahliller, röntgen işlemleri gibi bir günde tamamlanabilecek işlemler bu teminat kapsamında karşılanmaktadır.
Sağlık sigortası teminatları hakkında detaylı bilgi almak için Sigorta Dünyası sağlık uzmanlarına ulaşım sağlayabilirsiniz. Özel sağlık sigortası hakkında daha fazla detay öğrenmek isterseniz; Özel Sağlık Sigortası Nedir, Ne İşe Yarar, Avantajları Nedir? Yazımızı okuyabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Teklifi Nasıl Alınır?
Özel sağlık sigortası teklifi almak için Sigorta Dünyası üzerinden başvuru yapabilirsiniz. Başvuru yapmak için web sitemizi ya da çağrı merkezimizi kullanabilir, ihtiyacınız olan poliçeyi hazırlamada uzmanlarımızdan danışma talebinde bulunabilirsiniz.
Sigorta Dünyası web sitesi üzerinden sorgulama yaparak başvuru gerçekleştirebilir ve size uygun sağlık sigortası tekliflerini öğrenebilirsiniz. Çalıştığımız sigorta şirketlerinin özel sağlık sigortası fiyat tekliflerini karşılaştırabilir, teminatlarını inceleyebilir ve sizi en iyi koruyacak modeli bulabilirsiniz. Ayrıca çağrı merkezimizi 7 / 24 arayarak, sağlık uzmanlarımıza merak ettiğiniz tüm soruları sorabilirsiniz.
Web sitemiz üzerinden başvuru formunu doldurarak teklif alabilmeniz için sizden istenen bilgileri, eksiksiz ve doğru şekilde girmeniz gerekmektedir. Sizden istenen bilgiler oldukça kolay doldurabileceğiniz şu seçeneklerden oluşur:
- Ad – soyad.
- Cep telefonu numarası.
- TC kimlik numarası.
- Doğum tarihi.
