Doğum ve hamilelik sigortası şartları,sağlık sigortası genel şartları kapsamında Türkiye Sigorta Birliği tarafından belirlenmiştir. Bunun haricinde firmalar tarafından belirlenen ek bazı şartlar da bulunabilmektedir. Bu sebeple doğum ve hamilelik sigortası yaptırırken poliçeyi özenle okumak büyük önem arz etmektedir. Doğum sigortası şartları kapsamında üstünde durulması gereken belli başlı başlıklar şu şekildedir:
- Sigortanın genel kapsamı
- Sigorta teminatı dışında kalan haller
- Sigorta süresi
- Sigortanın teminat limitleri
- Sigortadan yararlanmak için gerekli olan belgeler
Doğum ve Hamilelik Sigortası Nedir?
Doğum ve hamilelik sigortasıhamilelik zamanında tedavi ve muayene masraflarını, doğum anında ise doğum masraflarını karşılayan bir sağlık sigortasıdır. Bu kapsamda anne adaylarına sigorta şirketleri tarafından özel olarak paketler hazırlanmaktadır. Bu paketlerin sağladığı genel teminatlar aynıdır. Bununla birlikte bazı ek teminatlar tamamen kişinin kendi tercihine bırakılarak pakete dâhil edilebilmektedir.
Poliçe detayları için: Hamilelik Doğum Sigortası Nedir, Ne İşe Yarar? yazısını okuyabilirsiniz.
Doğum Sigortası Yapılması İçin Doğru Zaman Nedir?
Doğum sigortası için doğru zamangenellikle hamile kalmadan öncesidir. Çünkü sigorta şirketlerinin doğum sigortası konusunda benimsediği genel tavır, sigortanın teminatlarının bir sene sonra başlatılması şeklindedir. Bu sebeple hamilelik döneminde yapılan sigorta fayda sağlamayabilmektedir. Bununla birlikte hamilelik döneminde sigorta yapan ve masrafları karşılayan firmalar da bulunmaktadır. Fakat genel tavır sigortanın bir seneye yakın bir süre sonunda başlatılması şeklindedir.
Doğum sigortası 1 yıllığına yapılan bir sigortadır. Yani her sene yenilenmesi gerekmektedir.
Detaylı bilgi almak için: Doğum (gebelik) Sigortası Ne Zaman Yapılmalı? yazısını okuyabilirsiniz.
Doğum Sigortası Teminat Kapsamı
Doğum ve hamilelik sigortası teminatlarıfirmadan firmaya değişiklik gösterebilmektedir. Bununla birlikte kapsama alanını şu şekilde belirlemek mümkündür:
- Hamilelik dönemindeki testler ve tahliller
- Hamilelik döneminde kullanılması gereken ilaçlar
- Hamilelik dönemindeki rutin kontroller
- Hamilelik dönemindeki muayeneler
- Sezaryen ve normal doğum masrafları
- Doğum esnasında gelişen sağlık sorunlarının tedavi masrafları (Hem anne için hem de bebeği için geçerlidir.)
- Hamilelik döneminde ve doğum başladığı sırada gerekli olan ambulans hizmeti
- Sigortanın belirlenen şartları ve limitleri dâhilinde kürtaj ya da düşük gibi durumlarda tedavi ücretleri
- Poliçe doğumdan sonra devam ediyorsa bebeğin muayene ve tedavi masrafları
Geniş kapsamlı poliçe hizmetlerinden yararlanmak isteyen anne adayları: Limitsiz Doğum Sigortasının 7 Avantajı içeriğine göz atabilirler.
Doğum Sigortası Teminat Limitleri
Doğum- hamilelik sigortası teminat limitleri, sigorta şirketlerine göre değişiklik göstermektedir. Bu kapsamda yaptığınız anlaşmaya dikkat etmenizde fayda bulunmaktadır.
Limitsiz olarak sunulan sigorta hizmetlerinin yanı sıra her teminat için limit belirlemesi yapılan sigorta seçenekleri de bulunmaktadır.
Teminat limitleri şu şekilde uygulamaya konmaktadır:
- Eğer hamilelik dönemindeki rutin kontroller için şirketle aranızdaki anlaşma 3.000 TL'lik bir limit doğrultusunda gerçekleştirildiyse, sigorta şirketi yalnızca bu limite kadar ödeme yapmaktadır. Limit aşımı halinde ödemeler tamamen sizin sorumluluğunuzdadır.
Bu konuda dikkat etmeniz gereken ikinci unsur katılım payı oranıdır.
Sigorta şirketi ile yapılan anlaşmada katılım payı oranı belirlemesi de yapılacaktır. Bu durumu bir örnekle açıklamak gerekirse şu şekildedir:
- Sigorta şirketi ile yapmış olduğunuz doğum sigortası anlaşmasında sigorta şirketinin katılım payı oranı %70 sizinki ise %30 oranında belirlenmişse ödemeler bu oran çerçevesinde yapılacaktır. Yani sigorta şirketi hamilelik ve doğum döneminizdeki masrafların yalnızca %70'inden sorumlu olacaktır. Bu sebeple katılım payı oranınızı düşük tutmaya dikkat etmeniz gerekmektedir.
Doğum Sigortası Teminatı Dışında Kalan Haller
Doğum sigortası kapsamı dışında kalan haller,sigorta şirketinin ödeme yapmayacağı durumlardır. Bu durumlar poliçenize dâhil olmadığı için ödemeler tamamen sizin sorumluluğunuzdadır. Bu kapsamda doğum sigortası dışında kalan durumlar şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Refakatçi masrafları
- Oda masrafları
- Yemek masrafları
- Geçmişteki başarısız hamilelikler veya hamilelik durumu risk kontrolü gibi tanı masrafları
Poliçenizi yaptırmadan önce: Doğum Sigortasını Almadan Önce Bilinmesi Gerekenler yazısını okuyabilirsiniz.
Doğum Sigortası Ek Teminat Seçenekleri
Doğum sigortası ek teminatları,sigorta şirketleri tarafından genel doğum sigortası seçeneğine ek olarak sunulmaktadır. Bu teminatlar, tamamen kişinin kendi tercihine bağlı olarak doğum sigortası paketine eklenmektedir. Bu kapsamda prim ücretleri de değişiklik göstermektedir.
Doğum sigortası ek teminatları özellikle yeni doğan bebeği de kapsayacak biçimde genişletilebilmesi sebebiyle sıklıkla tercih edilmektedir.
Bu kapsamda ek teminatlar şu şekilde belirlenebilmektedir:
- Yeni doğan bebeğin testleri: Kan grubu belirlemeleri, metabolik taramaları, işitme ve görme testleri gibi her türlü test bu kapsamdadır.
- Yeni doğan bebeğin muayenesi
- Yeni doğan bebeğin aşıları
- Yeni doğan bebeğin tedavi masrafları
Önemli teminatları ekleyerek kullanışlı poliçeyi tercih edebilmek için: En İyi Doğum Sigortasına Ulaşmanın Yolları yazısını okuyabilirsiniz.
Doğum Sigortasından Yararlanmak İçin Gerekli Belgeler
Doğum sigortasından yararlanmak için gerekli prosedürler,sağlık sigortası kapsamında belirlenmiştir. Bu bakımdan yatarak tedavilerde ve ayakta tedavilerde farklı belgeler ibraz edilmesi gerekmektedir. Yatarak tedavilerde gerekli belgeler şu şekildedir:
- Hastane faturası
- Yatış nedenini gösteren rapor
- Ameliyat raporu
- Yatışa ilişkin tahlil ve tedavi raporları
Ayakta tedavi için gerekli belgeler ise şu şekildedir:
- Doktor ücretini gösteren belge
- Hastane faturası
- İlaç reçetesi
- İlaç faturası
- Tahlillere dair doktor istek yazısı
- Harcama belgeleri
- Doğum ve doktor raporu
- Zorunlu kürtajda jinekolojik USG raporu
Merak ettiğiniz diğer sorular için: Doğum Hamilelik Sigortası Hakkında Merak Edilenler içeriğine göz atabilirsiniz.
Doğum Sigortası Yaptırmanın Avantajları
Hamilelik ve doğum sigortası yaptırmanın faydaları, sigorta paketiniz kapsamındaki teminatlara göre değişiklik gösterecektir. Daha geniş teminatları bulunan bir sigorta paketi elbette çok daha avantajlı olacaktır. Bununla birlikte standart bir doğum sigortası paketinin sizlere sağlayacağı başlıca avantajlar şu şekildedir:
- Doğum sigortasının kapsamına hamilelik dönemindeki tüm masraflar girmektedir. Bu sebeple öngörülemeyen bir durum olması halinde hiçbir ek masraf ödenmesine gerek kalmamaktadır.
- Sigorta şirketlerinin birçok hastane ile anlaşması bulunmaktadır. Geniş hastane seçenekleri, en doğru hastaneyi seçmenizde büyük avantaj sağlayacaktır.
- Doğum sigortası kapsamında doğum masrafları da sigorta şirketlerince karşılanmaktadır. Yani doğum masrafları en aza indirgenmektedir.
- Yalnızca hamilelik döneminde annenin değil, doğum sırasında ve sonraki dönemde yeni doğan bebeğin sağlığı da bu şekilde güvence altına alınmaktadır.
- Kürtaj gibi olumsuz bir durumla karşılaşılması halinde sağlık masrafları sigorta şirketince karşılanacaktır.
Risk durumları için: Yüksek Riskli Gebelikte Doğum Hamilelik Sigortası yazısından bilgi alabilirsiniz.
Doğum Sigortası Hesaplamaları
Doğum sigortası prim ücreti hesaplaması,birçok farklı kriter göz önünde bulundurularak yapılmaktadır. Sigorta şirketleri bu kriterler çerçevesinde risk durumunuzu ölçmektedir. Yani risk oranınız arttıkça sigorta için ödeyeceğiniz prim oranınız da artmaktadır.
Doğum sigortası hesaplamalarında kullanılan bazı kriterler şu şekilde belirlenmektedir:
- Doğum sigortası için ilk kriter yaşınızdır. İleriki yaşlardaki hamileliklerde risk oranının kısmen arttığı bilinmektedir. Bu doğrultuda prim oranı da artacaktır.
- İkinci önemli husus tıbbi geçmişinizdir. Sigorta şirketleri genel sağlık durumunuzu kontrol ederek risk değerlendirmesi yapmaktadır.
- İkamet ettiğiniz şehir bir diğer kriterdir.
- Son olarak ödeyeceğiniz ücreti değiştirecek bir diğer husus doğum sigortası kapsamında talep ettiğiniz ek teminatlardır. Bu teminatlar da prim ödemelerinizi arttıracaktır.
Bu kriterler haricinde sigorta şirketlerince başka ek kriterler belirlenebilmektedir. Doğum sigortası özel bir sağlık sigortası seçeneğidir. Bu sebeple ücretlendirmeler sigorta şirketleri arasında değişiklik gösterebilmektedir. Sigorta şirketleri arasında karşılaştırma yapmak, en uygun doğum sigortasını bulmanızın yanı sıra teminatlara bakarak ihtiyacınız doğrultusunda bir tercih yapmanız için de büyük önem arz etmektedir.
Doğum ve hamilelik sigortasına dair ayrıntılı bilgilere 7 gün 24 saat müşteri hizmetlerimizle irtibat kurarak ulaşabilirsiniz. Sigorta Dünyası olarak sizlere hamilelik ve doğum sigortası bilgi desteği yanında sigorta hizmeti de sunmaktayız.
